Некоторые люди с психическими заболеваниями нуждаются в стационарном лечении, в то время как другие могут лечиться амбулаторно. Каковы причины этого? Это зависит от того, обладает ли пациент «самосознанием». Самосознание — это способность пациента осознавать собственное психическое состояние. Например, у большинства пациентов с шизофренией, манией и депрессией отсутствует или утрачено самосознание, поэтому рекомендуется госпитализация. Конечно, если болезнь затрудняет обеспечение собственной безопасности или безопасности других людей, или если есть импульсивная тенденция, обязательная госпитализация требуется в соответствии с Законом о психическом здоровье Китайской Народной Республики. Так называемая принудительная госпитализация — это нарушение собственной воли пациента, которого полиция или члены семьи могут заставить принять все возможные меры для госпитализации. Если пациент признает, что его психическое состояние ненормально, способен распознавать и критиковать проявления своей болезни, и способен обратиться за медицинской помощью по собственной инициативе, то говорят, что он обладает «самопознанием» или полным самопознанием, и ему не угрожает опасность совершения какого-либо преступления или правонарушения, то таких пациентов можно лечить амбулаторно под наблюдением их семей. Если пациент способен распознать и оценить некоторые симптомы во время болезни, но не признает патологическими другие, это называется «неполным самопознанием». Когда пациент не признает свои психиатрические симптомы патологическими, отрицание психической ненормальности называют «отсутствием самопознания» или «потерей самопознания». Большинство таких пациентов не будут обращаться за медицинской помощью по собственной воле, поэтому лучшим вариантом является госпитализация, предпочтительно с согласия опекуна. Однако самосознание не всегда одинаково у психиатрических пациентов. Если пациент, проходящий лечение в амбулаторных условиях, теряет самосознание, лучше всего рекомендовать ему госпитализацию. На ранних стадиях шизофрении, например, некоторые пациенты обладают некоторым самосознанием, но по мере усугубления болезни они теряют самосознание, отрицают свою болезнь и отказываются от лечения, поэтому также рекомендуется госпитализация. В период восстановления пациенты постепенно приходят в себя по мере улучшения состояния болезни и активно сотрудничают с лечением. Когда психиатрические симптомы исчезают, большинство пациентов постепенно восстанавливают свое самопознание и становятся все более полноценными. Однако, когда самосознание завершено, психотические симптомы не обязательно исчезают, например, у некоторых пациентов остаются остаточные симптомы галлюцинаций, которые они признают патологическими, но их поведение не контролируется ими. И наоборот, есть пациенты, у которых психотические симптомы полностью исчезли, но у которых все еще отсутствует самопознание или сохраняется частичное самопознание в течение длительного периода времени, в этом случае госпитализация все же является лучшим вариантом. В целом, большинство психиатрических пациентов не обладают самосознанием в начале заболевания, не признают, что они больны, отказываются обращаться за медицинской помощью и не сотрудничают с лечением, и поэтому часто считают, что их родные намеренно пытаются навредить им, уговаривая госпитализироваться или пройти обследование в больнице. Пациенты, у которых преобладают психиатрические симптомы, не могут контролировать свое поведение и беспорядочно бьют людей, ругаются на других, ломают предметы, бегают без одежды и брюк, впадают в депрессию или подавленность и совершают самоубийство и т.д. В тяжелых случаях под влиянием симптомов они могут убить своих родственников и других людей, совершить самоубийство. Поэтому наш уголовный закон также предусматривает, что психически больные лица не подлежат уголовной ответственности за причинение вреда, если они не способны осознавать и контролировать собственное поведение. Для безопасности пациентов и их семей пациенты с недостатком самопознания могут быть принудительно направлены в психиатрическую больницу, что является выгодным и наилучшим вариантом как для пациента, так и для его семьи.