Яд» медицины далек от вреда медицины (яда) — царство рационального использования лекарств Аннотация: Лекарства предназначены для лечения болезней, но они имеют две стороны, как эффективность лечения болезней, но и побочные эффекты, вызывающие болезни. Клиническое применение лекарств должно быть рациональным, правильно сформулированным, беспристрастным, устранять болезнь и останавливать болезнь, т.е. смысл «яда»; избегать слепого применения и чрезмерного применения, обращать внимание на индивидуальные различия, всегда обращать внимание на токсические побочные эффекты лекарств, действительно давать полную игру их максимальному терапевтическому эффекту, и не делать токсических эффектов, т.е. смысл вреда дальних лекарств. В своей книге «Использование медицины подобно использованию солдат» Сюй Да-чунь использовал аналогию для иллюстрации использования медицины для атаки болезней, способ использования солдат аналогичен способу использования медицины, а использование солдат является метафорой для использования медицины в мягкой и гармоничной манере, что обосновывает мнение, что «использование медицины подобно использованию солдат» из сходства целей, методов и условий. Однако у медицины есть две стороны, одна из которых лечит, а другая вызывает болезни, и эту сторону необходимо использовать, чтобы избежать ее недостатков. «Яд» медицины — это лекарство, а вред медицины не должен вызывать болезни! Другими словами, важно все сделать правильно, «остановить болезнь, когда она в самом разгаре». Первоначальное значение слова яд — это ядовитая трава, «Шуовэнь цзеци»: «Яд, густой также». Это трава, которая вредит людям». В древние времена это слово было широко распространено в значении яд, беда, вред, страдание и т.д. В «Нэй цзин» говорится, что «лекарство также ядовито». Слово «яд» здесь относится к предвзятости медицины, принципу лечения болезни: то есть исправление предвзятости болезни предвзятостью медицины; оно не относится к «отравлению» (вреду лекарств). Лекарства предназначены для лечения болезней, и их прием — это крайняя мера. Помимо общих побочных эффектов, они иногда могут вызывать серьезные токсические реакции и даже провоцировать возможность возникновения злокачественных опухолей. Например, длительное применение препаратов, содержащих финастерид, может вызвать рак печени и мочевого пузыря, а при длительном приеме препаратов, содержащих парацетамол, риск развития рака значительно повышается [1]. «Все лекарства — яды, только доза определяет, что некоторые лекарства неядовиты». [Парацельс (1493-1541), швейцарский фармаколог и алхимик эпохи Возрождения], например, нефропатия цефалоспоринов (1-го поколения) (цефрадин вызывает острую саркоидную гематурию, острый интерстициальный нефрит и т.д.), нефропатия аминогликозидов, нефропатия НПВС и контрастных препаратов, нефропатия CsA, нефропатия анальгетиков, нефропатия АК [2], нефропатия АПФ [ 3] и т.д. «Вчера врач вылечил меня, сегодня он забрал мою жизнь». «Каждый раз, когда вы даете кому-то, вы рискуете». В «Чжоули» (周礼・天官塚宰) говорится: «Врач занимается приемом лекарств и собирает яды для медицинской службы.» В конфуцианской «Книге вопросов» лекарство, вызывающее болезнь, называется «лекарством зла», которое застаивается в почках, истощает ци и травмирует сущность, повреждая связки почек и приводя к ненормальной функции почек. Чжан Цзинъюэ сказал: «Яд — это китайская медицина. Считается, что медицина — это яд трав, деревьев, насекомых, рыб и животных, который может вылечить болезни». Рост числа заболеваний, вызванных лекарствами (вред лекарств): поражение печени и почек, сердечные явления, различные побочные реакции и т.д., должны вызывать серьезную озабоченность у большинства практикующих врачей. Поэтому рациональное использование лекарств для повышения клинической эффективности и снижения токсических побочных эффектов является первоочередной задачей для каждого практикующего врача. В «Шэньнун Бэнь Цао Цзин» говорится: «Низшие препараты в основном токсичны, и их не следует принимать в течение длительного времени»; в «Компендиуме Materia Medica» Ли Шичжэня токсичные китайские лекарства классифицируются по четырем уровням: основные, токсичные, незначительные и слаботоксичные, из которых 381 вид токсичных китайских лекарств представлен в специальном разделе. Причины вреда лекарств включают: путаницу сортов, неправильное использование яда, чрезмерную дозировку, неправильное приготовление, неправильную лекарственную форму, неправильное управление, неправильное определение, индивидуальные различия и чрезмерное лечение, вызванное маркетизацией медицинской помощи. Клиническое применение китайских и западных лекарств должно осуществляться в строгом соответствии с инструкцией к препарату, строго соблюдать дозировку и курс лечения, обращать внимание на индивидуальные различия, всегда наблюдать за реакцией после применения лекарств, при появлении отклонений своевременно прекратить прием препарата и провести соответствующее лечение. При применении китайских травяных лекарств мы также должны делать следующее, чтобы «использовать яд медицины, далекий от вреда медицины». 1 Разумное применение комбинации китайских травяных лекарств для повышения эффективности лекарств и уменьшения токсичных побочных эффектов. 1.1 Сочетание (убивать друг друга, бояться друг друга): например, имбирь с половиной лета, кориандр с жужубом и т.д. 1.2 Противоположные пары: например, «Radix et Rhizoma Pseudostellariae с ревенем, Radix et Rhizoma Phellodendron, Radix et Rhizoma Croton и т.д., один холодный, один горячий, один инь, один ян, инь и ян, чтобы были достоинства, но не было перекосов» (Materia Medica). 1.3 Комбинирование: сочетание двух препаратов с одинаковой эффективностью для достижения взаимодействия и улучшения терапевтического эффекта. Например, Chuan Wu с Cao Wu и Radix et Rhizoma Polygonati с Cinnamon. 1.4 Компаундирование: два препарата, обладающие некоторыми общими свойствами и эффективностью, используются вместе, один — как основной, а другой — как дополнительный, чтобы дополнительный препарат усиливал эффективность основного. 2 Строгие противопоказания к применению лекарств во избежание токсичности. 2.1 Противопоказания: тем, у кого слабые селезенка и желудок, запрещается использовать жесткие и водоотталкивающие препараты типа Ганьсуй, чтобы не травмировать инь и ян жестким дренажем. 2.2 Физические противопоказания: «Су Вэнь — У Чан Чжэн Да Лунь» гласит: «Те, кто может быть отравлен, используют густые лекарства, те, кто не может преодолеть яд, используют тонкие лекарства». Токсичные травы должны быть запрещены для пожилых людей, младенцев и маленьких детей или использоваться с осторожностью после разумного сочетания. 2.3 Противопоказания к сочетанию: Например, 10 из «18 антибиотиков и 19 драже» являются токсичными препаратами и должны применяться с осторожностью. 2.4 Противопоказания при беременности: крупные и токсичные китайские препараты противопоказаны при беременности; с осторожностью следует применять препараты малой токсичности, например, кипарис пятнистый, кротон и препараты, активизирующие кровь и разрушающие ци; не следует применять стрихнин. 3 Строгая дозировка лекарств, при заболевании и не вызывать заболевания. 3.1 Размер токсина для определения дозировки: такой принцип, как размер малого большим. В «Бэнь цзин»: «Если используешь ядовитые лекарства для лечения болезни, начинай с зернышка кукурузы, болезнь проходит, что остановиться; не доходи до удвоения; не доходи до десяти, убирай за степень». В «Су вэнь» и «У чан чжэн да лунь» говорится: «Если лечишь болезнь большим ядом, убери шесть из десяти; если лечишь болезнь обычным ядом, убери семь из десяти; если лечишь болезнь малым ядом, убери восемь из десяти; если лечишь болезнь без яда, убери девять из десяти; если лечишь болезнь зерном, мясом, фруктами и овощами, ешь и питайся всем этим, не делай слишком много и не вреди их праведности». 3.2 Дозировка определяется сочетанием лекарственных форм: количество основного лекарства тяжелее, чем количество вспомогательного, количество супа тяжелее, чем количество таблетки, а количество одного вкуса тяжелее, чем количество соединения. 3.3 Определение дозировки по физическому возрасту: дозировка может быть большой, если организм сильный и устойчивый к ядам и лекарствам; запрещается или применяется с осторожностью у младенцев и детей. 3.4 Определять дозировку по тяжести заболевания: легкое заболевание — легкое лекарство, тяжелое заболевание — тяжелое лекарство, победить врага. 3.5 Одно и то же лекарство, дозировка различна, лечебный эффект также различен: например, Chai Hu: 6 г или меньше, имеет функцию повышения Ян Ци, 7-15 г, может снять напряжение печени, 25 г или больше может очистить тепло и детоксикацию; мята перечная с 3 г, чтобы снять напряжение древесины печени; с до 15 г, он рассеивает ветер-жару, очищает голову и глаза. Орех бетеля с 6~15 г может устранить застой, стимулировать поток ци и вызвать диурез, а с 60~120 г может убить имбирных и ленточных червей. Atractylodes macrocephala 10~20 г, может укрепить селезенку и остановить диарею, а 30~60 г, может благотворно повлиять на Ци и расслабить кишечник. Weilingxian 10-20 г благоприятствует рассеиванию ветра-сырости и очищению меридианов; 30-50 г лучше воздействует на желчь и расщепляет мочевую кислоту. Аналогичным образом, в клиническом применении китайских травяных лекарств есть множество случаев, которые сильно отличаются от применения западных лекарств строго в соответствии с килограммовым весом, и заслуживают тщательного заключения. 4 Обращайте внимание на метод отвара для снижения токсичности лекарств. 4.1 Токсичные препараты следует отваривать в первую очередь: например, аконит, такой как чуаньву, следует отваривать в первую очередь, чтобы жидкость не онемела при опробовании на языке. 4.2 Способ применения: Большинство лекарств следует принимать после еды, с интервалом в 1 час между приемами пищи; однако есть и те, которые принимают до еды, например, суп из десяти цзюйцзюй, подаваемый в плоский день. Три вкуса делятся на равные части, каждая порция 0,5-1 г, один раз в день, с 10 отварами жужуба, рано утром после нисходящего потока, каша сурими самопитание. При острых заболеваниях лекарство следует принимать в любое время; антгельминтики, наступательные средства и другие лекарства от желудочно-кишечных заболеваний рекомендуется принимать перед едой; транквилизаторы — за 0,5~1ч до сна и т.д. Пока мы сознательно обращаем внимание на вышеуказанные принципы приема лекарств в клинике, добиваемся точного определения, есть правила, которым нужно следовать, мы сможем своевременно вылечить боль пациента, и не принесем ненужных лекарственных токсичных побочных эффектов, то есть «с ядом лекарств, далеко от вреда лекарств», действительно принесем пользу пациенту, нет большего блага!