В Китае около 13 миллионов женщин ежегодно испытывают боль от аборта. Повторные выкидыши без надежной контрацепции после аборта напрямую способствуют ухудшению здоровья женщин. Клиницисты в области планирования семьи и акушерства и гинекологии должны давать научные рекомендации пациенткам, нуждающимся в аборте, чтобы женщины могли лучше избежать нежелательной беременности. В этом номере впервые в рубрике «Акушерство и гинекология» представлен материал «Планирование семьи», в котором участвуют эксперты в области акушерства и гинекологии, предоставляющие информацию о текущей ситуации с контрацепцией среди женщин в Китае. Аборт (включая медикаментозный и хирургический аборт) является единственным эффективным средством лечения нежелательной беременности, которая не наступила или наступила без контрацепции. Стандарт Всемирной организации здравоохранения «Безопасный аборт» требует, чтобы после аборта врачи, проводящие аборт, продолжали тщательное наблюдение за пациенткой. Послеабортное наблюдение заключается в профилактике и лечении возможных непосредственных или долгосрочных осложнений. Консультирование и рекомендации по контрацепции после аборта представляются еще более важными для того, чтобы женщины, перенесшие аборт, могли своевременно применять соответствующие меры контрацепции на основе «осознанного выбора», чтобы избежать повторной нежелательной беременности и повторных абортов. Риск повторной беременности после аборта, согласно литературным данным, составляет 83% у женщин, возобновивших овуляцию в первом цикле после аборта, и чем меньше срок беременности, тем раньше возобновляется овуляция, уже на 11 день после операции. Национальные эпидемиологические исследования показывают, что 37,8% женщин возобновляют половую жизнь в течение одного месяца после аборта, а 21% женщин, не пользующихся противозачаточными средствами, снова беременеют до возобновления менструации. Даже время восстановления менструации после медикаментозного аборта составляет около 30 дней. Сюй Цзешань и др. сообщили, что среди 2343 незамужних подростков в Шанхае 38,5% имели повторные аборты, из них 23,5% — повторные аборты в течение 1 года. Контрацепция после аборта Результаты исследования, проведенного Tong Chuanliang и др. среди клиенток, сделавших аборт в Шанхае, показали, что 51,8% клиенток, сделавших аборт, не использовали контрацепцию, а 45,9% не использовали методы контрацепции. Дальнейший анализ показал, что 79,5% незамужних, сделавших аборт, не использовали контрацепцию; среди неудачных методов контрацепции основными причинами были неправильное использование мужских презервативов (33,8%), внутриматочных спиралей (29,5%) и неправильный расчет предохранительного периода (19,9%), а также неправильное использование или неэффективность препаратов экстренной контрацепции. Поэтому руководство по контрацепции после аборта должно быть сосредоточено на просвещении в области контрацепции для тех, кто не использовал контрацептивы; для тех, чьи методы контрацепции не сработали, основное внимание должно быть уделено анализу причин неудачи и руководству по правильному использованию. Во-первых, необходимо усилить просвещение по вопросам контрацепции. В литературе сообщалось, что частота зачатия у нормальных пар без контрацепции составляет 25% через месяц и 85% через год после заключения брака. При правильном использовании имеющихся методов контрацепции эффективность контрацепции может составлять более 95%. Западноевропейские исследования показали, что расширение шейки матки и аспирация во время аборта повышают риск выкидыша при последующих беременностях в 2,5 раза по сравнению с нормой; многократные аборты повышают риск преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела при последующих беременностях в 2,5 раза по сравнению с нормой. Некоторые из наиболее распространенных методов контрацепции включают внутриматочные средства, мужские презервативы, безопасную контрацепцию и экстренную контрацепцию. Услуги по планированию семьи после аборта обычно направлены на то, чтобы помочь пациентке применять контрацепцию на основе рекомендаций и информированного выбора методов контрацепции. Инструктаж о методах контрацепции предпочтительно проводить до аборта, чтобы после него их можно было применять. Например, установка внутриматочной спирали сразу после аборта, контроль рождаемости после аборта и т.д. В конце 1980-х годов международное сообщество представило концепцию пост-абортного обслуживания (ПАС). Услуги после аборта включают: (i) общественные услуги после аборта; (ii) консультации после аборта; (iii) лечение после аборта; (iv) планирование семьи после аборта; и (v) репродуктивное здоровье после аборта и другие комплексные услуги здравоохранения. Консультации, которые мы предоставляем в настоящее время, ограничиваются рекомендациями по гигиене после аборта и напоминаниями о мерах контрацепции, которые необходимо соблюдать, и все еще далеки от осознанного выбора и применения методов контрацепции после аборта.