Патогенные бактерии непосредственно поражают эндокард, особенно клапаны сердца.
Острый инфекционный эндокардит (ОИЭ) или острый бактериальный эндокардит (ОБЭ): в основном поражает митральный и аортальный клапаны, вызывая септическое воспаление. Бородавчатые створки крупные, хрупкие, серовато-желтые или бледно-зеленые, легко распадаются на эмболы, содержащие бактерии. Компонентами являются гнойный экссудат, тромб, некротическая ткань и бактериальные скопления.
Подострый бактериальный эндокардит (SBE): вызывается Streptococcus griseus и другими. Чаще всего он поражает митральный и аортальный клапаны и характеризуется образованием избыточных, хрупких, легко ломающихся и смещающихся клапанов, которые легко деформируются и перфорируются. Он состоит из тромбоцитов, фибрина, бактериальных скоплений, некротической ткани и нейтрофилов. У основания имеется грануляционная ткань. Эмболы обычно не содержат бактерий.
Означает органическое поражение клапана сердца, вызванное травмой от различных причин или врожденным заболеванием, приводящее к стенозу или неполному закрытию отверстия клапана и в конечном итоге к сердечной недостаточности и нарушениям системного кровообращения.
Стеноз митрального клапана
Недостаточность митрального клапана
Аортальный стеноз
Недостаточность аортального клапана
Этиология
В основном из-за рецидивирующих эпизодов ревматического эндокардита, редко инфекционного.
В основном это ревматический эндокардит, также может присутствовать SBE.
В основном из-за ревматического аортита, редко врожденный.
В основном вызывается ревматическим аортитом, также инфекционным, AS, сифилисом.
Гемодинамика
Митральный стеноз Гипертензия левого предсердия, компенсаторная гипертрофия Декомпенсация левого предсердия Легочный стаз
гипертрофия правого желудочка правая сердечная недостаточность стаз вен тела
Недостаточность закрытия митрального клапана
Гипертрофия левого предсердия Увеличение нагрузки на левое сердце Левожелудочковая недостаточность Легочный застой Гипертрофия правого желудочка и предсердий Правосердечная недостаточность Застой кровообращения в организме
Аортальный стеноз Обструкция выброса левого желудочка
Гипертрофия левого желудочка Левосторонняя сердечная недостаточность Легочный стаз
Правосторонняя сердечная недостаточность Циркуляторный стаз
Неадекватное закрытие Регургитация крови в левый желудочек, гипертрофия левого желудочка Левосторонняя сердечная недостаточность Легочный застой Гипертрофия правого сердца Правосторонняя сердечная недостаточность Застой кровообращения в организме
Сердечные изменения
Стеноз отверстия клапана, форма «рыбьего рта», «грушевидное сердце» на рентгенограмме
Рентгеновские снимки показывают «шарообразное сердце».
Рентгеновские снимки показывают «сердце в форме сапога».
Аускультация
диастолический урчащий шум в верхушечной области
Систолический дующий шум в верхушечной области
Грубый, реактивный систолический шум в области аортального клапана
Диастолический дующий шум в области аорты