Заболеваемость расстройством TMJ все еще довольно высока, но из-за «разнообразия симптомов, причин и методов лечения» многие пациенты не знают, как найти врача, и большое количество пациентов жалуются в интернете, но не получают правильного руководства, и обращаются во многие больницы, не получая наиболее точного диагноза и лечения. Самое главное — использовать самый простой язык, чтобы помочь вам понять суть заболевания, узнать, какие направления лечения существуют, и найти наиболее подходящее для вас лечение. Основные методы лечения следующие: Хирургия: Для большинства пациентов, особенно на ранних стадиях, она не рекомендуется ни зарубежными руководствами по консультированию, ни мной лично, и не должна быть способом лечения без какого-либо консервативного лечения, так как травма от операции может быть хуже, чем первоначальная проблема, частота рецидивов высока (особенно при артроскопической операции), а при возникновении рецидива его можно прооперировать только повторно. Операция показана только при сильном износе сустава, при значительной деформации лица, если консервативное лечение не устраняет боль и ограничение открывания рта, и если пациент четко осознает риски и преимущества. Инъекции в полость сустава: независимо от вида инъекции, инъекция является инвазивным методом лечения и не считается консервативным лечением. Инъекция большого количества жидкости в такую маленькую полость сустава может повредить суставную капсулу, но для пациентов со спайками дисков или значительными воспалительными медиаторами в суставе результаты часто бывают быстрыми и очевидными, и вы должны знать риски и преимущества и решить для себя. Горячие компрессы: Этот способ наиболее часто упоминается стоматологами. Вы можете попробовать его, используя горячее полотенце с влажным теплом не более 10 минут, не слишком горячее, чтобы избежать ожогов, если оно не помогает в течение двух дней. Некоторые люди также используют что-то вроде мокса-вины или другого источника тепла, но будьте осторожны, чтобы не обжечься. Я снова видел, как амбулаторные пациенты, обращающиеся за лечением, обжигались перед ухом. Иглоукалывание: предполагается, что китайская медицина понимает это состояние иначе, чем западная, поэтому я не могу комментировать это объективно. В любом случае, лечение, которое не дает никакого эффекта в течение двух недель, следует рассмотреть, если оно вам помогает. Реабилитация: Реабилитация — это не только физиотерапия и аппараты, но большинство реабилитационных отделений в регионе лечат это состояние с помощью физиотерапевтических аппаратов. Для пациентов с «необратимым смещением» есть очень хороший шанс «вправить» сустав в течение первых двух месяцев, что означает, что нормальное положение суставного диска может быть полностью восстановлено, что еще раз доказывает, что чем раньше начато лечение, тем лучше результаты. Это происходит потому, что мягкие ткани, такие как суставная капсула, уже стали плотными и сжатыми, поскольку смещение происходило так долго. Однако не каждому пациенту, обратившемуся на ранней стадии, удастся вправить диск, и не каждый пациент, которому «вправили» диск, в конечном итоге сможет сохранить нормальное положение диска. В клинической практике мы стремимся не к «вправлению», а к «перезагрузке» пациента (сокращение времени лечения, немедленное облегчение ограниченного открывания и боли). Для пациентов, которых невозможно вправить с помощью манипуляций, основная цель реабилитации — помочь пациенту адаптировать сустав к новому положению, устранить боль, восстановить раскрытие и функцию и помочь пациенту улучшить симптомы. Важно не слепо стремиться к репозиции, а разумно подходить к лечению, не думать, что «репозиция — это легко и подходит всем» или «только вправленный суставной диск действительно хорош». Реабилитация не ограничивается только височно-нижнечелюстным суставом, так как существует множество факторов, способствующих патогенезу заболевания, включая неправильные постуральные привычки и психологические состояния, которые отделение реабилитации старается помочь пациентам исправить и отрегулировать. У пациентов отделения реабилитации самый низкий процент рецидивов, так как лечение проводится в самом источнике заболевания. У многих пациентов также имеются проблемы с шейным отделом позвоночника, которые даже являются фактором развития заболевания, и отдел реабилитации занимается и ими. Оральные упражнения: на самом деле существует множество различных видов оральных упражнений для разных типов пациентов, и очень желательно не делать их без разбора, так как многие из них имеют совершенно разные цели, и единственный способ получить наиболее подходящий для вас план лечения — это обратиться в специализированную больницу. Основные два типа лекарств: один — противовоспалительные и обезболивающие, без боли, как правило, не нужно есть, у некоторых пациентов с износом костей (то есть третья категория, о которой будет сказано позже) боль очевидна, или нужно есть в течение определенного периода времени. Другая категория — питание хряща, которое не требуется, если нет признаков износа кости. Лечение челюстных подушечек: Лечение челюстных подушечек является одним из наиболее используемых методов в стоматологии для борьбы с этим заболеванием, и его эффективность по-прежнему положительна, но из-за большого разнообразия челюстных подушечек, несогласованности действий отдельных врачей и сложности состояния пациента, эффект варьируется от человека к человеку. Тем не менее, я лично считаю, что лечение этого состояния путем лечения только суставов, без изменения поведения и осанки, действительно не всегда добирается до корня проблемы. Ортодонтическое лечение: обычно не является основным методом лечения этого состояния, и ортодонты также советуют пациентам со смещенными дисками сначала вылечить артроз. Удаление: обычно зубов мудрости, решение удалять или не удалять также должно приниматься по рекомендации стоматолога-специалиста, который даст понять, что боль и ограничение открывания рта вызваны зубами мудрости. Поза покоя: называемая многими пациентами «позой Бога», на самом деле является очень простой и обычной позой, нормальной и естественной, в которой зубы верхней и нижней челюсти не касаются друг друга, сидя в естественном и расслабленном положении. Мы подчеркиваем, что каждый пациент должен освоить это положение и адаптироваться к нему. Пациентам, которые не могут освоить положение покоя, я думаю, трудно сказать об эффективности лечения. В это время мышцы суставов находятся в состоянии покоя, что способствует их восстановлению. Подводя итоги лечения пациентов с «необратимым смещением», можно сказать, что с точки зрения реабилитации оно не такое уж сложное, но «чем дольше пациент страдает заболеванием, тем менее охотно он идет на лечение, отсутствие понимания, одержимость необходимостью ручной репозиции, отсутствие уверенности в будущем, поиск совершенства лица, очаровательный меланхолический темперамент». «Однако, чем дольше у пациента существует проблема, тем меньше он сотрудничает, тем меньше понимает необходимость манипуляций, тем больше неуверенности в своем будущем, тем больше он хочет иметь идеальное лицо и очаровательный, меланхоличный взгляд».