Увеличение предстательной железы — распространенное заболевание среди пожилых мужчин, распространенность которого составляет 23% у людей в возрасте 40 лет и почти 100% у людей в возрасте 80 лет. На хирургическое вмешательство приходится 30 процентов всех вариантов лечения увеличения предстательной железы. По прогнозам, в Китае ежегодно проводится более миллиона операций на предстательной железе.
Однако некоторые из хирургических процедур, используемых в настоящее время в клинической практике, имеют определенные недостатки. После многолетних исследований и практики профессор Чжан Цзяхуа, который на протяжении десятилетий занимается изучением заболеваний предстательной железы, создал новую хирургическую процедуру.
Состояние говорит само за себя: лекарства или операция
На самом деле существует 3 вида лечения увеличения простаты: медикаментозное, хирургическое и немедикаментозное нехирургическое лечение (например, массаж). На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто пару месяцев, чтобы получить гораздо больше, чем пару лет. Пациентов с увеличением предстательной железы обычно лечат комбинацией двух типов лекарств, чтобы контролировать симптомы и замедлить процесс.
Медикаментозное лечение является неинвазивным, но оно также сталкивается с двумя проблемами. Одна из них — несоблюдение режима приема лекарств, поскольку многие пациенты не могут придерживаться режима приема лекарств. Во-вторых, когда увеличенная простата слишком велика и состояние тяжелое, лекарства не могут быть эффективными. В этом случае необходимо рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.
В целом, хирургическое лечение не рекомендуется пациентам с легкими симптомами увеличения предстательной железы.
Четыре распространенные хирургические процедуры имеют свои преимущества и недостатки
Когда речь заходит о хирургическом вмешательстве, профессор Чжан говорит, что существует 4 типа операций, а именно: открытая операция (обычно известная как открытый разрез), трансуретральная резекция простаты (ТУРП), лазер и энуклеация.
1. Открытая операция — на выходе
Открытая хирургия — это инвазивная процедура, которая может нанести большой вред организму и чревата кровотечением во время операции, поэтому трудно обеспечить пожилым пациентам возможность «уйти» с операционного стола. Эта процедура больше не используется.
2. трансуретральная резекция простаты — временный «золотой стандарт», но со многими осложнениями
Эта процедура менее инвазивна, чем открытая операция, однако она имеет определенные требования к размеру увеличенной простаты.
В целом, ТУРП подходит только для пациентов с простатой <80 грамм ("грамм" - это вес увеличенной простаты, но при осмотре она выглядит как объем; чтобы рассчитать количество грамм, положите объем х 0,546). Пациенты с гиперплазией предстательной железы более 80 грамм подвержены большому риску хирургического вмешательства. Именно этот показатель отказывает большому количеству пожилых пациентов в реабилитации. Это связано с тем, что у многих пожилых пациентов увеличенная простата превышает 80 грамм.
С ТУРП также связано больше осложнений, таких как кровотечение, недержание мочи и стриктура уретры. Пациенты также склонны к рецидивам после операции из-за количества желез, оставшихся после электрорезекции.
3. лазерная резекция — высокая стоимость и требования к размерам при увеличении простаты
В последние 10 лет или около того, лазерная резекция была широко исследована в стране и за рубежом. Процедура отличается минимальным кровотечением и хорошей безопасностью. Недостатком является то, что она неэффективна, занимает много времени и стоит дороже, обычно почти в два раза дешевле, чем другие процедуры. Большие увеличения простаты (более 80 г) остаются неоперабельными.
4. трансуретральная энуклеация простаты — более высокая частота недержания мочи
В последние годы биполярная плазменная «трансуретральная резекция простаты» активно проводится в стране и за рубежом. Основным преимуществом данной процедуры является отсутствие синдрома электродезикации и малое количество кровотечений. Однако частота постоянного послеоперационного недержания мочи составляет от 4% до 22% и может перерасти в постоянное недержание мочи.
Синдром электродезикации: относится к аномальным проявлениям со стороны кровеносной и неврологической систем, которые возникают во время электродезикации. Например, ненормальное сердцебиение, боль в груди, одышка и преходящее потемнение в глазах.
Новый вид хирургии Вырвавшись из истории
Синтезируя вышеперечисленные методы хирургического лечения, легко увидеть дилемму, стоящую перед современным хирургическим лечением: во-первых, как решить проблему увеличения простаты более 80 г. Второй — как снизить частоту послеоперационных осложнений.
1. устранение недостатков энуклеации — уменьшение недержания мочи
Процедура направлена на решение проблемы недержания мочи после энуклеации. Причиной недержания при энуклеации является повреждение сфинктера вокруг уретры и семенного бугра в процессе электрорезекции. Новый метод, с другой стороны, проникает на уровень увеличенной простаты точечным (миниатюрные отверстия в нескольких соответствующих областях простаты), тупым (неинвазивным) способом, избегая повреждения сфинктера вокруг семенного бугорка, сохраняя нормальную уретру в максимально возможной степени и не оказывая влияния на внешнюю оболочку простаты. Это позволяет эффективно контролировать функцию мочеиспускания и избежать недержания мочи.
2. Преимущества сохраненной энуклеации — безопасность
Процедура сохраняет преимущества энуклеации, снижает вероятность кровотечения и уменьшает возникновение синдрома электродеструкции.
3. Экономия средств — меньшее время пребывания в больнице после операции
Стоимость этой процедуры составляет около 15 000 юаней. По сравнению с другими хирургическими методами он относительно экономичен. Трубку можно удалить через 24 часа после операции, что значительно сокращает продолжительность пребывания в больнице и позволяет снизить медицинские расходы на 2000-5000 юаней на человека.
4. снятие ограничений, связанных с увеличением размеров предстательной железы
Поскольку это многонаправленный точечный разрез, независимо от размера ткани увеличения предстательной железы, ее можно удалить не только быстро, но и очень тщательно. У некоторых пациентов, прошедших лечение с помощью новой процедуры, увеличенные простаты весили до 200 граммов и более.
На самом деле, новый хирургический подход дал хорошие результаты. За исключением одного пациента, у которого после операции развилась стриктура уретры (которая была восстановлена путем расширения уретры), и одного пациента, у которого после операции развилось временное недержание мочи (которое восстановилось через 3 месяца после операции), более 60 пациентов хорошо восстановились после операции, включая 98-летнего мужчину с увеличенной на 100 грамм простатой.