1. Что такое крапивница?
Крапивница, широко известная как уртикария, представляет собой локализованное отечное повреждение, вызванное различными факторами, включая временное расширение мелких кровеносных сосудов в слизистых оболочках кожи и повышение их проницаемости, т.е. она выглядит как сыпь (т.е. широко известная как краснуха, похожая на бугорки на коже после укуса комара). Она часто сопровождается сильным зудом и влияет на нормальную жизнь, работу и учебу людей. Согласно статистике, около 15-25% населения сталкивались с крапивницей в течение жизни. Она может возникать как у мужчин, так и у женщин, и чаще встречается у молодых женщин и женщин среднего возраста.
2. В чем разница между крапивницей и корью?
Крапивница и корь — это два совершенно разных заболевания. С этиологической точки зрения крапивница, вероятно, связана с аллергией и не является заразной; корь — это респираторная инфекция, вызываемая вирусом кори. Крапивница проявляется в виде ярко-красных или бледно-белых бугорков разного размера и формы, которые могут быть ограничены или генерализованы, бесследно исчезают через несколько минут или часов, но новые бугорки появляются один за другим, один за другим, с выраженным зудом; корь, с другой стороны, проявляется в виде лихорадки, воспаления верхних дыхательных путей, пятен на слизистой оболочке рта и диффузных красных папул по всему телу, которые могут не сопровождаться выраженным зудом. Лечение крапивницы в основном заключается в приеме антигистаминных препаратов, в то время как лечение кори основано на противовирусной и симптоматической терапии.
3. Каковы причины крапивницы?
Причины крапивницы сложны, и многие факторы могут спровоцировать крапивницу.
Распространенными причинами являются.
(1) Пища: распространенными пищевыми аллергенами являются рыба, креветки, крабы и моллюски, мясо, молоко, яйца и т.д.
(2) Лекарства: распространенные лекарства, которые могут спровоцировать крапивницу, включают пенициллин, препараты сыворотки, различные вакцины, дизентерийные препараты, сульфоксид, аспирин и т.д.
(3) Инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные инфекции могут быть причиной острой и хронической крапивницы.
(4) Физические факторы: холод может вызвать холодовую крапивницу, жара может вызвать тепловую крапивницу, а солнечный свет может вызвать солнечную крапивницу.
(5) Психические факторы: психический стресс и напряжение могут спровоцировать холинергическую крапивницу.
(6) Висцеральные и системные заболевания, такие как ревматические заболевания, злокачественные опухоли, нарушения обмена веществ, эндокринные нарушения и т.д. могут быть потенциальными причинами крапивницы, особенно хронической крапивницы.
4. есть ли связь между крапивницей и хроническим воспалением глаза и гепатитом?
Может быть, какая-то связь и существует, но она не единственная и не самая важная. Некоторые исследования связывают Helicobacter pylori с крапивницей, а другие предполагают, что хронические инфекции крапивы повышают вероятность развития пищевой аллергии. При хронической крапивнице, которая сохраняется, можно попытаться провести диагностическое лечение хронического ретикулита. Инфекция вируса гепатита В (HBV) и вируса гепатита С (HCV) и крапивница могут быть связаны, но однозначной связи нет.
5. Почему гнев или нервозность вызывают или усиливают крапивницу?
Такие эмоции, как гнев, напряжение и тревога, могут вызвать стрессовую реакцию организма, провоцируя увеличение секреции нейрогуморальных факторов, таких как брадикинин, гистамин и другие медиаторы, которые высвобождаются из стенок кровеносных сосудов или клеток тканей. Поэтому люди с хронической крапивницей
Также регулируется ритм жизни и снижается психическое напряжение, что способствует улучшению течения болезни до эпидемического исцеления.
6. существует ли связь между крапивницей и иммунной дисфункцией?
Крапивница и иммунная дисфункция связаны между собой. Крапивница, связанная с иммунитетом, в основном вызывается аллергическими реакциями первого типа, в то время как крапивница, вызванная переливанием крови, является аллергической реакцией второго типа, а серопатическая крапивница может быть аллергической реакцией первого типа. Когда иммунная функция организма нарушена, это может вызвать крапивницу, запустив метаболическую реакцию. Это не серьезная проблема с иммунитетом, а просто иммунное расстройство, связанное с возникновением крапивницы.
7. Каковы основные проявления крапивницы?
Проявления крапивницы варьируются от одного типа к другому. Как правило, спонтанная крапивница характеризуется спонтанными приступами зуда различной степени тяжести. Зуд или покалывание часто локализуются в первые несколько минут после появления скопления; скопление, как правило, самопроизвольно исчезает в течение нескольких часов, но новые повреждения часто появляются в других местах; кроме того, скопление часто сопровождается сильным зудом, жжением или жгучим ощущением, но степень этого варьируется от человека к человеку.
Существуют также некоторые виды крапивницы, для появления которых требуется внешняя физическая стимуляция кожи (например, царапина, холод, солнечный свет и т.д.), которые в медицине известны как физическая крапивница, включая кожную крапивницу, холодовую крапивницу, солнечную крапивницу и т.д.
8. Как в настоящее время классифицируется крапивница с медицинской точки зрения?
Основная модель медицинской классификации заключается в разделении крапивницы на острую крапивницу (менее 6 недель) и хроническую крапивницу (более 6 недель) на основании продолжительности заболевания (6 недель). Некоторые ученые также классифицируют крапивницу на иммунную, неиммунную и идиопатическую (неизвестного происхождения), основываясь на этиологии и патогенезе.
В последние годы предпочтительной классификацией является спонтанная крапивница, физическая крапивница (включая холодовую крапивницу, стрессовую крапивницу, кожную крапивницу, аллергию, вызванную физическими упражнениями, ограниченную тепловую крапивницу, солнечную крапивницу и вибрационную крапивницу) и конкретные виды крапивницы (включая адренергическую крапивницу, холинергическую крапивницу, контактную крапивницу и водную крапивницу) на основе продолжительности, частоты и причины. и водная крапивница и т.д.).
9. В чем разница между острой крапивницей и хронической крапивницей?
Как правило, острая крапивница имеет острое начало, явную причину или триггер, в основном связанную с инфекцией или пищевой аллергией, и может быть вылечена в течение нескольких недель; в то время как хроническая крапивница имеет неизвестную причину и может длиться годами или десятилетиями.
10.Что происходит с отеками вокруг глаз и губ при появлении крапивницы?
Крапивница представляет собой ограниченную отечную реакцию на расширение и проницаемость мелких кровеносных сосудов в коже и слизистых оболочках, причем эта реакция особенно часто возникает в области глаз, рта и губ, крайней плоти, вульвы и других участков рыхлой ткани, т.е. выполнение периокулярных, губных отеков и других симптомов, явление, известное в медицине как ангионевротический отек. Крапивница и ангионевротический отек могут возникать отдельно или одновременно.
11. Является ли папулезная крапивница также корью? Как это лечится?
Папулезная крапивница обычно не считается крапивницей. Папулезная крапивница может быть связана с укусами насекомых и возникает весной и осенью. Лечение основано на личной гигиене и гигиене окружающей среды, пероральных антигистаминных препаратах и местном лосьоне с оксидом цинка или кортикостероидном креме для облегчения зуда и уменьшения воспаления; в случае вторичной инфекции могут быть назначены местные или внутренние препараты для борьбы с инфекцией.
12.Что такое холинергическая крапивница?
Холинергическая крапивница — это особый тип хронической крапивницы, обычно у молодых людей, занимающихся спортом, потеющих или эмоциональных после того, как на всем теле появляются небольшие скопления, или только зуд без скоплений, у нескольких пациентов может появиться гиперемия, усталость или астма и другие системные симптомы. Этот тип крапивницы в основном обусловлен высвобождением ацетилхолина холинергическими нейрогенными импульсами, который способствует высвобождению гистамина из базофилов и тучных клеток, что приводит к расширению мелких кровеносных сосудов в коже и слизистых оболочках и повышению их проницаемости. Акне обычно проходит спонтанно через несколько лет. Этот тип крапивницы плохо реагирует на антигистаминное лечение.
13.Какова неотложная помощь при кожной крапивнице?
Кожная крапивница является одним из видов физической крапивницы и относительно часто встречается в клинической практике. У пациентов с этим заболеванием наблюдается повышенная физиологическая реакция на слабый внешний раздражитель, при этом локализованная эритематозная сыпь появляется, когда кожу царапают ногтем или другим тупым предметом. Опять же, не хватает лечебных препаратов. Тем, у кого нет зуда, обычно следует избегать механического раздражения кожи, а тем, у кого зуд, следует проводить симптоматическое лечение пероральными антигистаминными препаратами. Большинство кожных соскобов можно вылечить через несколько лет.
14.Может ли крапивница быть кристаллизованной
Это необходимо проверить. Хотя с помощью современных средств тестирования лишь у небольшого процента пациентов удается выявить аллерген, если аллерген удается определить, его можно по возможности избегать, а при необходимости можно рассмотреть возможность проведения десенсибилизирующего лечения. Кроме того, если по результатам анализов ясно, что у вас нет аллергии на некоторые распространенные аллергены, вы можете избегать их, не избегая вслепую.
15. Что такое аутологичный серологический тест (ASST)? Каково значение теста при хронической крапивнице?
Аутологичный серологический тест (ASST) — это кожный тест, проводимый на нормальной коже испытуемого после сбора аутологичной сыворотки у испытуемого и наблюдения за кожей через 15-20 минут, чтобы увидеть, есть ли покраснение или гиперемия.
Положительный ASST указывает на наличие реактивности организма к аутологичной сыворотке. У таких пациентов более выражены клинические признаки и симптомы, им требуется большее количество антигистаминных препаратов для контроля симптомов и более длительная продолжительность заболевания. Поэтому тест ASST может помочь врачу определить состояние и направить лечение.
16. Сколько времени требуется для заживления хронической крапивницы?
В целом, естественное течение хронической крапивницы составляет 3-5 лет, что означает, что заболевание в основном разрешается спонтанно через 3-5 лет. Однако у 20-летних пациентов болезнь может длиться более 10 лет, а в некоторых случаях — более 20 лет.
17. Какие основные препараты в настоящее время используются для лечения крапивницы и каковы их характеристики?
Наиболее распространенными препаратами, используемыми в клинической практике для лечения крапивницы, являются антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты первого поколения (например, Паксил, Цитомель и т.д.) эффективны для уменьшения симптомов и количества поражений, но часто имеют побочные эффекты, такие как седация (сонливость) и антихолинергические эффекты, поэтому длительное и дневное применение обычно не рекомендуется. Антигистаминные препараты второго поколения (например, лоратадин) обладают слабым седативным действием и в настоящее время являются первой линией лечения в клинической практике. Обычно рекомендуется постоянный регулярный прием препарата в течение 3-6 месяцев, а затем постепенное снижение дозировки. Для тех, кто не может эффективно контролировать симптомы только одним препаратом, можно рассмотреть возможность удвоения дозы и комбинирования его с другими различными видами антигистаминных препаратов.
18. Почему хроническую крапивницу следует лечить длительным приемом лекарств?
Лекарства от хронической крапивницы не существует, поэтому антигистаминные препараты используются в основном для контроля симптомов. После того как симптомы полностью контролируются антигистаминными препаратами, все равно требуется период длительного поддерживающего лечения. Это еще больше снизит состояние активации гистаминовых рецепторов и предотвратит рецидив заболевания, если немедленно прекратить прием препарата после короткого периода его использования. Как правило, больные крапивницей нуждаются в лечении в течение 3-6 месяцев или дольше.
19. Безопасно ли принимать пероральные противоаллергические препараты в течение длительного времени?
Длительный прием пероральных противоаллергических препаратов в целом считается безопасным. Антигистаминные препараты первого поколения могут вызывать сонливость, сонливость, общую слабость, отсутствие концентрации и т.д. Кроме того, они обладают антихолинергическим эффектом, а выделения после их приема могут быть уменьшены и сгущены. Более новые антигистаминные препараты второго поколения преодолевают это ингибирующее воздействие на центральную нервную систему и имеют более высокий профиль безопасности при длительном пероральном приеме. Однако некоторые антигистаминные препараты следует принимать длительно, обращая внимание на потенциальное лекарственное взаимодействие, кардиотоксичность (в основном удлинение интервала Q-T) и с осторожностью использовать у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Клинически подобранные антигистаминные препараты, такие как лоратадин и дезлоратадин, относительно безопасны при длительном применении и могут быть использованы с уверенностью.
20.Почему я набираю вес, если долго принимаю антигистаминные препараты?
Длительное применение некоторых антигистаминных препаратов, особенно антигистаминных препаратов первого поколения, таких как парацетамол, может сократить время дразнения пищи в желудке человека, что может легко вызвать чувство ванадиевой сытости, тем самым стимулируя аппетит пациента. Поэтому пациенты, принимающие эти антигистаминные препараты, часто набирают значительный вес после периода приема лекарства. Ограничение высококалорийной диеты может снизить вероятность набора веса. Более новые антигистаминные препараты, такие как дезлоратадин, оказывают минимальное воздействие на желудок, поэтому вероятность набора веса при длительном применении меньше.
21. Какие антигистаминные препараты можно использовать у детей?
Возрастные ограничения и дозы различных антигистаминных препаратов значительно отличаются. Антигистаминные препараты первого поколения, такие как тайленол и дифенгидрамин, могут применяться у младенцев до 2 лет, а транилципромин является единственным антигистаминным препаратом, разрешенным к применению у детей до 1 года в Великобритании. Кетотифен можно применять у детей старше 2 лет. Антигистаминные препараты второго поколения лоратадин, дезлоратадин, цетиризол и левоцетиризол могут использоваться у детей старше 2 лет, точную дозировку смотрите в инструкции или следуйте указаниям врача.
22. Можно ли принимать антигистаминные препараты во время беременности при крапивнице?
В принципе, антигистаминных препаратов следует избегать во время беременности. Для пациентов с легкими симптомами крапивницы рекомендуется местное лечение гликопирролатом и оксидом цинка; если симптомы тяжелые и лечение необходимо, следует выбрать относительно безопасный и надежный препарат. Некоторые исследования показали, что хлорфенирамин (т.е. парацетамол) не имеет повышенного риска тератогенности, поэтому рекомендуется принимать хлорфенирамин.
Однако было также показано, что хлорфенирамин может проходить через плаценту и попадать в грудное молоко, поэтому его лучше избегать беременным и кормящим женщинам. Что касается антигистаминных препаратов второго поколения, то в настоящее время в Европе лоратадин рекомендован беременным женщинам по мере необходимости, и никаких последствий для плода не обнаружено.
23. Существует ли какое-либо лечение, кроме перорального приема противоаллергических препаратов?
Хроническая крапивница имеет сложную этиологию, патогенез неясен, поэтому лечение затруднено. В дополнение к пероральным противоаллергическим препаратам может быть назначена неспецифическая противоаллергическая терапия, например, витамин С и кальций для снижения проницаемости сосудистой оболочки. При тяжелой острой крапивнице можно использовать эпинефрин. Гистаглобулин и некоторые иммунодепрессанты, такие как третиноин и циклоспорин А, эффективны при упорной, рефрактерной хронической крапивнице, но необходимо учитывать безопасность этих препаратов. Недавние исследования за рубежом показали, что терапия инъекциями аутологичной сыворотки эффективна у пациентов с хронической крапивницей, положительных на ASST.
24. Можно ли лечить крапивницу с помощью хелирования?
Применение хлортетрациклина обычно не рекомендуется для лечения крапивницы, и только те, кто не отвечает на антигистаминную терапию, должны рассматривать хлортетрациклин. Применение гормонов обычно ограничивается пациентами с острой крапивницей и хронической крапивницей, особенно с отеком гортани или анафилаксией. Если гормоны применяются в течение длительного времени, они не только не предотвратят рецидив, но и будут плохо реагировать на другие виды медикаментозного лечения и иметь множество побочных эффектов при прекращении приема.
25. Может ли китайская медицина лечить тонкую корь?
Согласно традиционной китайской медицине, корь в основном вызывается недостаточной прочностью мембраны и вторжением ветра и зла в кожу; или из-за физических факторов, таких как непереносимость рыбы, креветок, мяса и рыбной пищи, что приводит к накоплению тепла в кишечнике поля и развитию крапивницы на поверхности мышц. Поэтому китайская медицина может лечить пациентов в соответствии с их различными данными, а также с помощью акупунктурных точек и других методов лечения острой и хронической крапивницы, с определенной эффективностью.
26. Может ли десенсибилизирующая терапия вылечить крапивницу?
Новые отечественные отчеты показывают, что аллергическая крапивница с аллергией на пылевых червей выше умеренного уровня, один аллерген и исключение аутоиммунитета имеют определенную средне- и долгосрочную эффективность. Тем не менее, необходимы дополнительные клинические исследования, чтобы поддержать рутинное использование этого метода лечения в клинических условиях.
27. Можно ли вакцинировать пациентов с крапивницей?
Если приступ крапивницы вызван прививкой, вакцинацию следует прекратить, как это часто бывает при вакцинации против бешенства или столбнячного антитоксина. Обычно рекомендуется лечить острую крапивницу перед вакцинацией и не проводить вакцинацию во время острого приступа хронической крапивницы. Поэтому вакцинацию следует проводить с осторожностью или по совету врача, если у вас в анамнезе есть крапивница. Если вакцинация необходима, ее следует проводить в крупном медицинском учреждении и быть готовым к реанимации.
28. Какие меры предосторожности необходимо соблюдать в повседневной жизни людям с крапивницей?
Прежде всего, для профилактики и лечения необходимо попытаться выявить триггеры, ведя дневник аллергии, проверяя аллергены и т.д. Следующий шаг — избегать раздражающих факторов, например, носить свободное хлопчатобумажное белье, избегать ожогов и скрабов в ванной, не использовать дезинфицирующие средства для чистки белья и употреблять менее раздражающие продукты, такие как чили и горчица. Избегайте вождения автомобилей, работы на высоте или управления механизмами, если у вас сонливость или головокружение после приема антигистаминных препаратов.
29. Нужно ли людям с крапивницей строго ограничивать определенные диеты?
Если нет аллергии на эти продукты, как по медицинским показаниям, так и по жизни, то нет необходимости сильно ограничивать рацион. Если приступы часты, а пероральные препараты неэффективны или малоэффективны, легкая диета в течение короткого периода времени может помочь контролировать состояние. И наоборот, если пероральное лечение одним антигистамином в день эффективно, диету можно не ограничивать.
30. Может ли крапивница быть наследственной?
Большинство типов (например, спонтанная крапивница) не передаются следующему поколению. Небольшое количество типов крапивницы в той или иной степени являются наследственными, например, семейная холодовая крапивница, наследственный синдром семейной крапивницы и отсроченная семейная наследственная тепловая крапивница, но эти три типа крапивницы очень редко встречаются в клинической практике и не считаются частью категории крапивницы.