Недоконцентрированная прерывистая экзотропия иногда возникает после церебрита, стрептококковой дифтерии, макромонуклеоза и автомобильных аварий. У некоторых пациентов заболевание развивается постепенно, в течение многих лет, симптомы постепенно ухудшаются. Гипоконцентрация с гипорегуляцией иногда возникает после энцефалита, стрептококковой дифтерии, макромонуклеоза и автомобильных аварий. У некоторых пациентов заболевание начинается постепенно, в течение многих лет, с медленным нарастанием симптомов. В истории болезни нет никаких особых данных. У некоторых из них в детстве наблюдалась высокая температура, поэтому некоторые авторы предположили, что причиной заболевания может быть субклинический энцефалит. Эти пациенты имеют более тяжелые симптомы и, в отличие от категории функциональных аномалий, не реагируют на ортоптическое обучение и редко могут самостоятельно облегчить свое состояние. Пациент имеет удаленную или даже не сходящуюся ближнюю точку аккомодации; ближняя точка аккомодации значительно удалена, а AC/A крайне низкий9 или даже 0. Стимуляция механизма аккомодации отрицательной сферической линзой не вызывает реакции аккомодации. Для лечения в основном используются положительные сферические линзы и базовые тригеминальные линзы, направленные внутрь, для облегчения чтения. Принцип рецепта заключается в том, чтобы дать как можно меньше степеней тригеминальной и положительной сферической линзы, при условии, что можно получить комфортное зрение для чтения. Для поддержания хорошей коррекции важно регулярно пересматривать очки и корректировать рецепт в любое время. Поэтому удобно оказывать давление на ортофтальмические линзы на тройничные линзы. Слово «астигматизм» для большинства людей звучит более загадочно, чем близорукость или дальнозоркость. Многие родители нервничают, когда узнают, что у их ребенка астигматизм. Во многих случаях астигматизм является лишь физиологическим и может лечиться без специального лечения, если он не влияет на зрение. Однако к относительно большому астигматизму или астигматизму, который продолжает увеличиваться в размерах, следует относиться очень серьезно. Астигматизм — это результат расхождения преломляющей силы между двумя меридианами всей преломляющей системы глаза. Фактически, поскольку на роговицу и хрусталик приходится подавляющее большинство преломляющей силы всей преломляющей системы, источником астигматизма в глазу являются в первую очередь роговица и хрусталик, причем роговица является доминирующим источником. По данным некоторых исследований, на роговичный источник астигматизма приходится 80% астигматизма в глазу. Астигматизм может быть вызван неравномерной кривизной поверхности преломляющих компонентов глаза, локальными изменениями показателя преломления преломляющих компонентов и отклонением от оптического центра преломляющих компонентов. Неравномерная кривизна поверхности роговицы является основным фактором. Астигматизм часто встречается у младенцев и детей: согласно исследованиям, 1/4-1/2 младенцев в возрасте до 1 года имеют астигматизм более 1D, и что астигматизм в основном имеет роговичное происхождение и уменьшается с возрастом, поэтому у детей старшего возраста, которые все еще имеют больший астигматизм, скорее всего, является врожденным или развивается постепенно в процессе развития. Величина астигматизма, измеренная во время оптометрического обследования, представляет собой общий астигматизм глаза, включая роговичный и внутриглазной астигматизм. Астигматизм роговичного происхождения составляет большинство всех видов астигматизма. Клинически астигматизм более 1D не исчезает сам по себе и не сильно меняется с возрастом (за исключением конусовидных роговиц). Астигматизм в основном вызывает снижение зрения и симптомы зрительного утомления. Для коррекции зрения в основном используются очки в оправе с линзами. Для людей с высоким астигматизмом, которые не могут адаптироваться к очкам в оправе, доступны газопроницаемые жесткие роговичные контактные линзы (RGP) для коррекции зрения, если астигматизм имеет преимущественно роговичное происхождение. Если астигматизм продолжает увеличиваться, можно также проводить регулярную топографию роговицы, чтобы внимательно следить за изменениями в морфологии роговицы, а также для проверки на другие заболевания роговицы. Наиболее распространенным вариантом лечения является двусторонняя внутренняя остеотомия прямой мышцы.