Синдром поликистозных яичников и бесплодие

  Синдром поликистозных яичников (PCOS) — это распространенное гинекологическое эндокринное заболевание, причина которого до сих пор не ясна. Патогенез ПКОС сложен, но в настоящее время считается, что он связан с гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью, и наиболее часто встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет в репродуктивном возрасте, при этом до 20% населения бесплодны.  Типичными проявлениями PCOS являются: 1. нарушения менструального цикла, в основном, вторичные — аменорея или скудные менструации. 2.  2. ановуляторное бесплодие. 3. гирсутизм (проявляется на верхней губе, средней линии, предплечьях и голенях) может наблюдаться примерно у 60% пациентов.  4. У некоторых пациентов также может наблюдаться acanthosis nigricans на задней части шеи, в подмышках и в паху; прыщи могут появляться на лице и в нижней части живота.  5, большинство женщин страдают ожирением, в основном абдоминальным типом центрального ожирения.  При гинекологическом осмотре пальпация может выявить двусторонне увеличенные, более твердые и напряженные яичники, чем в норме. Лабораторные тесты: повышенный уровень андрогенов, гиперандрогенемия; повышенный лютеинизирующий гормон (ЛГ); низкий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ); ЛГ/ФСГ более 2,5-3,0; у некоторых пациенток также могут наблюдаться нарушения метаболизма глюкозы, в основном в виде низкой толерантности к глюкозе и инсулинорезистентности, относящиеся к преддиабетической стадии. УЗИ показывает двусторонние яичники или увеличенные яичники с одной стороны, по крайней мере, 12 или 12 или более фолликулов диаметром 2-8 мм, в основном на периферии коры яичников (признак ожерелья) Интерстициальное увеличение или фолликулы, распределенные в виде сот: гипертрофия эндометрия.  Поиск эффективного лечения является конечной целью современных исследований в области ПКОС. Что касается клинико-фармакологического лечения, то основное внимание уделяется корректировке эндокринных нарушений и применению препаратов, стимулирующих овуляцию, после нормализации состояния. Снижение массы тела является основным принципом лечения ПКОС, а контроль соответствующей диеты и увеличение физической нагрузки являются важными мерами для снижения веса. После регулярного лечения в последнее время происходит установление овуляторных менструальных циклов, восстановление фертильности, улучшение репродуктивной функции, коррекция нарушений обмена глюкозы, устранение гирсутизма, акне и других клинических симптомов; в долгосрочной перспективе можно уменьшить или отсрочить возникновение метаболических заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ.