Сердечную недостаточность уже много лет называют «раком, который никогда не умирает», с 5-летней смертностью почти 40% и значительным влиянием на качество и продолжительность жизни пациентов, что делает ее заболеванием конечной стадии, требующим решения в области сердечно-сосудистых заболеваний. 2 года назад он перенес острый инфаркт миокарда и с тех пор несколько раз попадал в больницу с приступами сердечной недостаточности. У него фракция выброса 30%, и он говорит, что ему трудно дышать в положении лежа, и он вынужден спать с подушкой. Он принимал различные препараты, рекомендованные в настоящее время в наших рекомендациях по лечению сердечной недостаточности, такие как ингибиторы РААС, бета-блокаторы, антагонисты рецепторов альдостерона и диуретики, но у него продолжаются рецидивирующие эпизоды сердечной недостаточности с периодически ухудшающейся одышкой и двусторонними отеками нижних конечностей. Что делать в такой ситуации? Последней терапевтической разработкой в области сердечной недостаточности является внедрение ингибиторов энкефалиназы рецепторов ангиотензина (ARNI). Ноцинто — первый препарат АРНИ, представляющий собой кристаллический комплекс сакубитрила и валсартана, объединенных в молярном соотношении 1:1. Предыдущие исследования показали, что чрезмерная активация РААС и симпатической нервной системы может способствовать возникновению и прогрессированию сердечной недостаточности, а рианодиновая система является новой нейроэндокринной системой, которая недавно была идентифицирована для замедления прогрессирования сердечной недостаточности. Использование ингибиторов энкефалиназы подавляет фермент энкефалиназу, гидролизующий натрийуретические пептиды, повышая уровень натрийуретических пептидов и тем самым оказывая благоприятное воздействие на сердечную недостаточность, а наличие антагонистов рецепторов ангиотензина в препаратах ARNI может подавлять чрезмерную активацию системы РААС, обеспечивая тем самым хорошую кардиопротекцию. Эффективность Ноцинто подтверждается широкомасштабными данными доказательной медицины. В исследовании PARADIGM, в котором сравнивались ноцито и эналаприл, первичной конечной точкой которого была сердечно-сосудистая смерть или госпитализация по поводу сердечной недостаточности, ноцито значительно снизил риск сердечно-сосудистой смерти или госпитализации по поводу сердечной недостаточности на 20% по сравнению с эналаприлом, что является очень обнадеживающим результатом. Основываясь на приведенных выше данных, я опробовал Ноцинто в клинике. После 3 месяцев применения симптомы Чжана действительно значительно улучшились: значительно уменьшилась одышка, повысилась толерантность к повседневной активности, и, что особенно важно, фракция выброса сердца увеличилась до 45%. улучшить долгосрочный прогноз пациентов. Мы надеемся, что в будущем будет появляться все больше и больше новых лекарств, которые принесут пользу пациентам в различных областях развития медицины.