Треморный паралич, также известный как болезнь Паркинсона, является распространенным нейродегенеративным заболеванием, которое развивается после среднего возраста и характеризуется тремором покоя, мышечным тонусом и брадикинезией. Причина неизвестна, но считается, что она связана со старением, факторами окружающей среды или семейными генетическими факторами. Вторичные причины могут быть вызваны цереброваскулярными заболеваниями (например, лакунарный инфаркт), фармакогенными (например, прием фенелзина или бутилфениловых антипсихотиков), отравлениями (угарным газом, марганцем, ртутью и т.д.), энцефалитом, травматическим повреждением мозга, опухолями мозга и кальцификацией базальных ганглиев. Как диагностируется треморный паралич? Заболевание, как правило, возникает после 50 лет, причем примерно у 3/4 пациентов оно начинается в возрасте от 50 до 60 лет, а у пациентов с семейным анамнезом — в более раннем возрасте. Заболевание коварно и медленно прогрессирует, основными клиническими проявлениями являются тремор, мышечный тонус и брадикинезия. 1. тремор: тремор в основном начинается в кисти одной верхней конечности, с ритмичными движениями в виде перекатывания таблеток. По мере прогрессирования заболевания тремор постепенно распространяется на ипсилатеральную нижнюю конечность и контралатеральные верхние и нижние конечности, обычно на одну конечность больше, чем на другую. В большинстве случаев тремор появляется в состоянии покоя, уменьшается при обычной активности, усиливается при эмоциональном стрессе и исчезает после сна. 2. миотонус: напряжение мышц повышено по всему телу. Анкилоз конечностей называется анкилозом свинцовой трубы из-за повышенного напряжения мышц разгибателей и сгибателей, что приводит к равномерному импедансу при пассивном разгибании и сгибании суставов и прерывистым паузам в импедансе, если сопровождается тремором. Тонус лицевых мышц повышен, а выражение лица кажется тусклым и похожим на маску. 3. Вялость движений: характеризуется трудностью в инициировании произвольных движений, медленными движениями и снижением активности. Пациенты кажутся неуклюжими и медлительными при переворачивании, вставании, ходьбе и поворотах, испытывают трудности при одевании, расчесывании волос и чистке зубов. Медленная ходьба, мелкие шаги, ноги едва отрываются от земли, потеря концентрации внимания, часто ходьба все быстрее и быстрее в поступательном движении, неспособность немедленно остановиться, называется панической походкой. Постуральные рефлексы нарушены во время ходьбы и наблюдается отсутствие синергического движения верхних конечностей. 4. другие симптомы: (1) Фитодисфункция: у пациентов наблюдается повышенное выделение пота, слюны и кожного сала, часто бывают упорные запоры. (2) Психиатрические симптомы и интеллектуальные нарушения: эмоциональная нестабильность и депрессия встречаются часто, и примерно у 15-30% пациентов наблюдаются интеллектуальные нарушения, причем потеря памяти, особенно ближней, очевидна, а в тяжелых случаях — деменция.