Если пациентка достигла возраста менопаузы, а вагинальное кровотечение возникает после двух лет менопаузы, то это называется не нормальной менструацией, а аномальным вагинальным кровотечением. Причин такой ситуации много, в основном они следующие: во-первых, у пациентки имеется опухолевое поражение эндометрия и шейки матки, что приводит к вагинальному кровотечению. При этом объем вагинального кровотечения может быть большим или малым, продолжительность — большой или малой, оно часто сопровождается болью и дискомфортом в животе или контактным кровотечением. Уточнить диагноз можно с помощью скрининга шейки матки и гистероскопии, диагностического выскабливания и других исследований. Во-вторых, следует рассмотреть кровотечение, вызванное доброкачественными опухолевыми поражениями в гинекологии, такими как полипы эндометрия, полипы шейки матки и т.д., которые могут быть четко диагностированы с помощью гинекологического УЗИ, гистероскопии и других исследований. В-третьих, следует учитывать возможность гинекологических воспалительных заболеваний, таких как воспалительные заболевания влагалища, воспалительные заболевания органов малого таза, воспалительные заболевания, приводящие к локальному инфекционному некрозу слизистой оболочки или эндометрия и вызывающие кровотечения, чаще всего сопровождающиеся выделениями с рыбным запахом, болями в животе и другими клиническими дискомфортными ощущениями. В-четвертых, следует учитывать, что пациентка могла принимать какие-либо медицинские препараты, содержащие эстрогенные компоненты, и менструация вызвана этим.