Головокружение — распространенное клиническое состояние, которое очень болезненно во время приступов и серьезно влияет на качество жизни пациентов. Согласно общей статистике, на нарушения головокружения приходится 5% амбулаторных посещений врачей внутренних болезней и 15% амбулаторных посещений ЛОР-врачей. Головокружение вызывает страх у пациентов и представляет для них большую угрозу. Однако большинство пациентов мало что знают о головокружении, и даже существуют некоторые заблуждения, поэтому давайте познакомимся с головокружением поближе: I. Головокружение и вертиго Головокружение — это своего рода иллюзия движения, причем во время приступа отсутствует внешняя стимуляция. Головокружение само по себе не является отдельным заболеванием, и существуют десятки болезней, которые могут его вызывать. Слово «вертиго» происходит от латинского слова, означающего поворот, и может проявляться в виде вращения, кувыркания, раскачивания, ощущения опрокидывания, плавания и крена. Во время приступа головокружения вы видите, что вокруг вас вращаются предметы, когда глаза открыты, и чувствуете, что вращаетесь, когда глаза закрыты. Многие пациенты также испытывают тошноту, рвоту, потливость и даже падают. Эти ощущения являются истинным головокружением и обычно связаны с физиологической и патологической стимуляцией вестибулярной системы. Головокружение, иногда называемое головокружением, — это симптом дискомфорта в голове, который невозможно точно выразить. Это может быть легкое ощущение неустойчивости, плавания или легкого движения, и может быть вызвано дисфункцией вестибулярного аппарата или такими нарушениями, как гипотония, церебральная ишемия, гипогликемия или беспокойство. Почему у меня кружится голова? Для поддержания равновесия организм опирается на координацию трех систем — ушей (вестибулярная часть внутреннего уха), глаз (зрение) и ног и ступней (проприоцепция, например, мышц и суставов), причем вестибулярная система является наиболее важной. При повреждении вестибулярного аппарата может возникнуть головокружение, неустойчивая походка или даже падение. Должно ли головокружение быть вызвано недостатком кровоснабжения мозга или шейным спондилезом? Некоторые пациенты часто говорят, что головокружение вызвано «недостаточным кровоснабжением мозга» или «шейным спондилезом», но это не так. Существуют десятки различных заболеваний, которые могут вызывать головокружение. Медицинская наука классифицирует головокружение на периферическое головокружение и центральное головокружение, в зависимости от локализации заболевания. Периферическое головокружение вызывается поражением внутреннего уха или вестибулярного нерва, например, болезнью Меньера, вестибулярным невритом и доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. Центральное головокружение — это в основном заболевание ствола головного мозга, мозжечка или головного мозга, возможными причинами которого являются инфекции, воспаления, сосудистые заболевания, опухоли, аллергические реакции и т.д. Периферические расстройства головокружения встречаются чаще и составляют около двух третей случаев головокружения. Многие другие нарушения, такие как аномалии рефракции, паралич глазных мышц, тревога или депрессия, а также гипертония, гипотония и анемия, также могут вызывать головокружение. Почему пациентам с головокружением необходимо пройти аудиологическое обследование Периферические вестибулярные органы связаны с кохлеарным каналом, где находятся слуховые рецепторы. Таким образом, патологические процессы, затрагивающие вестибулярный и кохлеарный органы, могут вызывать не только головокружение, но и слуховые расстройства. Например, классическая триада болезни Меньера включает эпизодическое головокружение, флуктуирующую потерю слуха и шум в ушах. Кроме того, вагальная фистула, ототоксичность и головокружение при невроме слухового нерва часто совпадают с потерей слуха. Для ранней диагностики многих случаев головокружения часто требуется аудиологическое обследование. Поскольку слуховая и вестибулярная системы часто поражаются одним и тем же заболеванием, аудиометрия у пациентов с головокружением может играть важную роль в постановке диагноза, а информация, полученная в результате тестов слуховой функции, может помочь в диагностике. Несколько распространенных заболеваний отогенного головокружения: 1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — наиболее распространенная форма периферического головокружения, называемая «отолитом». Почему у людей камни в ушах? На самом деле в каждом человеческом ухе есть множество кристаллов карбоната кальция, похожих на тонкий слой мелкого гравия, невидимого невооруженным глазом, покрывающего сенсорные бляшки в вестибуле внутреннего уха. В норме отолиты прикреплены к отолитовой мембране, и когда какой-то фактор вызывает их выпадение, эти отолиты меняют положение с потоком лимфатической жидкости во внутреннем ухе. Эктопически смещенные отолиты раздражают вестибулярные рецепторы и вызывают неврологическую реакцию, что приводит к головокружению. Однако такое головокружение является доброкачественным и представляет собой преходящее пароксизмальное головокружение, возникающее при изменении положения головы. 2. болезнь Меньера обычно проявляется повторяющимися приступами головокружения, колебаниями слуха, шумом в ушах и, в некоторых случаях, необлегченной заложенностью уха. На ранних стадиях болезни Меньера нет осознанной глухоты, или она может проявляться просто как звон в ушах или ощущение заложенности. Если количество эпизодов увеличивается, потеря слуха пациента будет постепенно ухудшаться, что в конечном итоге приведет к значительной глухоте, которую невозможно восстановить. На что следует обратить внимание в повседневной жизни при головокружении? Во время приступа головокружения важно уменьшить изменения положения головы и избегать прямых линий световой и звуковой стимуляции. В тяжелых случаях рвоты следует обратить внимание на восполнение запасов воды и питательных веществ путем меньшего и более частого приема пищи. Те, кто испытывает трудности с приемом пищи, могут поддерживать баланс жидкости с помощью внутривенной регидратации. После лечения периферического головокружения симптомы головокружения часто могут быть быстро сняты, но после стихания острых симптомов головокружения у пациента часто возникают проблемы с равновесием, и его следует поощрять больше двигаться, особенно двигать головой. Пациентов следует поощрять быть более активными, особенно с помощью упражнений для головы. Важно обеспечить хороший сон, веселое настроение, легкую диету, отказ от кофе и крепкого чая, не курить и не употреблять алкоголь.