Рак груди может вызвать панику, а потеря груди — физический и психологический дистресс. Реконструкция груди — это благословение для больных раком молочной железы, потерявших грудь, позволяющее им изменить форму тела и начать новую жизнь. Кому нужна реконструкция груди? Пациентки с полной или частичной мастэктомией, без метастазов в отдаленные органы, с хорошим общим состоянием, без серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и способные переносить операцию, могут пройти реконструкцию груди. Какие существуют методы реконструкции груди? В зависимости от сроков реконструкции груди ее делят на немедленную реконструкцию груди (I этап реконструкции груди) и отсроченную реконструкцию груди (II этап реконструкции груди). Немедленная реконструкция груди означает, что грудь восстанавливается одновременно с мастэктомией. Она имеет следующие преимущества: 1) мастэктомия и реконструкция выполняются за один раз, что сокращает пребывание в больнице и расходы; 2) пациентка не испытывает психологического барьера от потери груди; 3) форма восстановленной груди лучше. Она не мешает последующему лечению рака молочной железы, такому как химиотерапия, радиотерапия, эндокринная терапия и т.д., и не повышает риск местного рецидива. Расширенную реконструкцию груди можно проводить через шесть месяцев — год после мастэктомии, то есть после завершения химиотерапии и радиотерапии и наблюдения за стабильностью состояния. В зависимости от материала, используемого для реконструкции груди, реконструкция груди классифицируется на реконструкцию груди аутологичными тканями, реконструкцию груди искусственными протезами и комбинацию обоих вариантов. Реконструкция груди с использованием аутологичной ткани сохраняется надолго и имеет реалистичный вид. Он имеет следующие преимущества: 1) может полностью использовать собственные ткани пациента; 2) позволяет избежать ряда осложнений, которые могут быть связаны с имплантатами; 3) имеет хорошую текстуру, легко формируется, хорошо чувствует провисание, может корректировать подключичные впадины и деформации передней подмышечной стенки; 4) не только переносит послеоперационную радиотерапию, но и может использоваться у пациентов, прошедших радиотерапию и подвергшихся обширному иссечению из-за рецидива; 5) имеет хороший кровоток и может способствовать развитию груди. 5) аутологичная ткань с хорошим кровотоком может способствовать заживлению деформированных ран и язв. Преимущества лоскута TRAM заключаются в том, что он имеет большой объем ткани, хороший кровоток и эффект абдоминопластики, и особенно подходит для пациентов среднего возраста с увеличенным животом. Недостатком является частичное или одностороннее повреждение прямой мышцы живота. Лоскут DIEP: удаляются только кожа и жир, а сосудистые ткани отделяются от прямой мышцы живота. Основное преимущество этого лоскута в том, что он сохраняет целостность прямой мышцы живота и ее передней оболочки, позволяет избежать послеоперационной слабости брюшной стенки и грыж живота, позволяет пациенту быстро восстановиться после операции и имеет хорошие долгосрочные результаты. Лоскут DIEP стал предпочтительным методом реконструкции груди с использованием аутологичных тканевых трансплантатов благодаря одновременному эффекту абдоминопластики. Дорсальный мышечный лоскут: Используя кровеносные сосуды спинной грудной клетки в качестве наконечника, можно сформировать миокутанный лоскут или мышечный лоскут и перенести его вперед на грудную клетку с наконечником, что просто и легко выполнить. Он обычно используется на ранних стадиях для закрытия раны после мастэктомии по поводу рака молочной железы. Из-за ограниченного количества ткани ее часто приходится сочетать с протезом молочной железы. Лоскут ягодичной мышцы: Лоскут ягодичной мышцы представляет собой скрытую рану в донорской области и подходит для пациентов, у которых недостаточно тканей живота или которые не хотят оставлять шрам на животе или спине. Недостатками являются необходимость изменения положения пациента во время операции, короткий сосудистый наконечник и иногда необходимость использования венозного трансплантата. При рассечении верхушки нижней ягодичной артерии следует позаботиться о защите седалищного нерва. Лоскут перфоратора верхней ягодичной артерии и лоскут перфоратора нижней ягодичной артерии: лоскут верхней ягодичной артерии и лоскут нижней ягодичной артерии может быть усовершенствован как лоскут перфоратора верхней ягодичной артерии и лоскут перфоратора нижней ягодичной артерии. Сосудистый перфоратор отделяется от волокон ягодичной мышцы, чтобы сохранить целостность ягодичной мышцы, уменьшить донорские осложнения и увеличить эффективную длину верхушки сосуда для легкого наложения сосудистого анастомоза. Лоскут Рубенса: халязионный лоскут со спинокаудальными сосудами в качестве наконечников, эта процедура требует строгих показаний и, несомненно, является лучшим из двух миров для пациентов с плоским животом и ягодицами и выпуклыми бедрами с обеих сторон. Он подходит для пациентов с плоским животом и ягодицами и полной ха- поясничной областью. Искусственные протезы включают имплантаты из силиконового геля и расширители мягких тканей. Постоянные грудные имплантаты из силиконового геля могут быть установлены однократно или заменены на мягкие тканевые экспандеры для регулярного расширения. Они подходят для пациенток с небольшой реконструированной грудью, хорошим локальным покрытием мягких тканей, молодых и не желающих жертвовать аутологичными тканями из других частей тела. Это достигается путем установки имплантата из силикона, силиконового геля или физраствора под кожный лоскут или под большую грудную мышцу после мастэктомии. Если после мастэктомии местные ткани не обеспечивают достаточной полости для размещения имплантата нужного размера, может быть установлен кожный расширитель, в который после операции периодически вводится вода, а затем хирургически заменяется грудным имплантатом, когда будет создана достаточная полость. Существует два типа пересадки: пересадка с наконечником и свободная пересадка с анастомотическими сосудами. Преимущество этого способа заключается в том, что кровоснабжение относительно стабильно, кровоток нарушается реже, и вероятность выживания лоскута выше, но недостаток заключается в том, что расстояние переноса ограничено, и некоторые мышцы могут быть принесены в жертву. Преимущества свободной пересадки с анастомотическими сосудами заключаются в том, что донорская область относительно меньше повреждается, не нужно жертвовать большим количеством мышц, а расстояние пересадки не ограничено.