1.Патогенез После повреждения стенки грудной аорты определенными патологическими факторами, высокоскоростной поток крови и высокое давление в аорте разрывают ее внутреннюю мембрану, разделяя внутреннюю и наружную мембраны аорты, образуя сэндвич и заставляя наружную мембрану грудной аорты вблизи разрыва расширяться и формировать аневризму. 2. Патогенез Основными причинами являются гипертония и атеросклероз. Цяо Тун, отделение сосудистой хирургии, Нанкинская больница Гулоу 3. Группа высокого риска Мужчины среднего возраста с гипертонией. 4.Обычные проявления Разрывающая боль в груди и спине и гипертония, которую невозможно легко контролировать. 5.Опасная опасность Более 80% коарктационных аневризм грудной аорты имеют в анамнезе гипертонию. Пациенты с плохо контролируемой гипертонией, нестабильной гипертонией и молодые гипертоники более склонны к развитию этого заболевания. Это привело к тенденции к более молодому возрасту пациентов с коарктационными аневризмами грудной аорты. Аневризматическое расширение стенки грудной аорты может разорваться в любой момент, вызывая массивное кровотечение и быструю смерть. 6.Принципы лечения Важно контролировать артериальное давление и обратиться в больницу для комплексного обследования, если внезапно возникли сильные боли в груди и спине в повседневной жизни. 7.Противодействие лечению (1) Трансторакальная коарктация аневризмы аорты + операция по замене искусственного сосуда Это классический метод лечения коарктационной аневризмы грудной аорты. Процедура несколько отличается в зависимости от расположения захваченной аневризмы аорты. Общие этапы включают: экстракорпоральное кровообращение, гипотермическую защиту мозга, вскрытие грудной клетки, рассечение грудной аорты, блокирование кровотока в грудной аорте, иссечение пораженного участка грудной аорты, анастомоз двух концов искусственного сосуда с нормальной аортой на двух концах поражения и т.д. Таким образом, удаляется захваченная аневризма аорты, которая может разорваться в любой момент, и достигается терапевтическая цель — предотвращение разрыва аневризмы. Однако эта процедура является высокоинвазивной и имеет высокий уровень осложнений и смертности. (2) Внутриполостное выделение аневризмы Минимально инвазивный метод лечения. Появление эндолюминальной изоляции считается очередной революцией в истории хирургического лечения коарктационных аневризм грудной аорты. Используя искусственный сосуд для изоляции кровотока грудной аорты с высокой скоростью и высоким давлением от пораженной стенки сосуда, чтобы кровоток больше не поступал в коарктацию через эндотелиальное отверстие, а поступал в дистальную аорту и больше не воздействовал на расширенную наружную мембрану грудной аорты, можно предотвратить ее разрыв и добиться излечения. Наиболее яркой особенностью эндолюминальной изоляции является то, что она является минимально инвазивной по сравнению с традиционной мегаинвазивной операцией на открытой грудной клетке, которая может быть выполнена с помощью небольшого разреза в 3 см у основания бедра. Пациенты быстро восстанавливаются после процедуры, при низком уровне осложнений и смертности, и позволяет получить хороший доступ к лечению для многих пациентов, которые не переносят традиционную хирургию из-за преклонного возраста и многочисленных сопутствующих заболеваний.