После имплантации кардиостимулятора предплечье со стороны имплантированного кардиостимулятора не следует значительно двигать в течение шести месяцев (обычное движение не является проблемой), но небольшой диапазон движения возможен для предотвращения тромбоза, особенно у пожилых пациентов. Важно также не прикасаться к месту установки кардиостимулятора постоянно, поскольку известны случаи, когда невротичные пациенты часто ласкали кардиостимулятор, утопленный в коже груди, в результате чего он превращался в вертушку, которая вращалась и смещала выводы электродов, что приводило к дисфункции кардиостимулятора (известной как «синдром вращающегося»). После имплантации кардиостимулятора местную рану обычно зажимают небольшим мешочком с песком на 4-6 часов, а через 24 часа врач меняет повязку и наблюдает за состоянием раны. Из-за относительно небольшой травматичности имплантации кардиостимулятора послеоперационная боль обычно незначительна, в некоторых случаях требуется прием анальгетиков. Как правило, после процедуры пациент может передвигаться, и постельный режим не требуется. Временные кардиостимуляторы требуют левостороннего положения, так как электродные выводы плавают в полости сердца, поскольку существует риск гравитационного смещения электродных выводов в правостороннем положении, что приводит к ухудшению восприятия и/или кардиостимуляции, тогда как в постоянных кардиостимуляторах головная часть электродных выводов фиксируется к миокарду, и такое положение не оказывает негативного влияния. Послеоперационная диета также приходит в норму сразу после процедуры и не требует особых ограничений, но предпочтение следует отдавать легкой, легкоусвояемой пище. Хирургия дневного пребывания уже практикуется в Европе и США. Например, вице-президент США Дик Чейни был выписан из больницы в тот же день, когда ему был имплантирован кардиостимулятор, и после дневного отдыха вышел на работу и провел пресс-конференцию в Овальном кабинете Белого дома. Поскольку параметры кардиостимулятора устанавливаются с помощью сухого геркона, следует держать магниты подальше от зоны кардиостимулятора, например, радиоприемники, намагниченные чашки и т.д. Мобильные телефоны также не следует класть в нагрудный карман с той стороны, где находится кардиостимулятор, а телефонные разговоры следует слушать противоположной рукой и ухом, по возможности, на расстоянии не менее 15 см от кардиостимулятора. После имплантации кардиостимулятора также следует избегать использования большинства физиотерапевтических приборов. Если вам придется использовать электронож или электрокоагуляцию, используйте биполярный подход, запрограммируйте кардиостимулятор на биполярное зондирование, режим VOO или DOO, усильте мониторинг ЭКГ и как можно скорее после процедуры настройтесь на исходный режим кардиостимуляции. На что следует обратить внимание после выписки из больницы? Когда вы придете в клинику на контрольный осмотр через некоторое время после имплантации кардиостимулятора, обычно примерно через месяц, вам выдадут карточку, которая эквивалентна идентификационной карте кардиостимулятора и должна храниться в надежном месте, желательно с копией на случай утери. Карта содержит информацию о типе имплантированного кардиостимулятора, количестве лет работы кардиостимулятора, названии больницы, где он был имплантирован, и враче. Если вы будете носить карту с собой, куда бы вы ни отправились, врач по наблюдению за кардиостимулятором в каждой больнице будет знать тип вашего кардиостимулятора и основную информацию о нем, а также сможет проверить состояние вашего кардиостимулятора с помощью телеметрии. Эту карту следует иметь при себе при авиаперелетах, так как кардиостимулятор в вашем теле будет оповещать вас, когда вы будете проходить через ворота безопасности, поэтому предъявление карты при прохождении контроля не позволит сотрудникам службы безопасности приближаться своими зондами к кардиостимулятору и уменьшит ненужные проблемы. Кардиостимуляторы — это очень сложные приборы, имеющие около 5 000 компонентов на квадратный сантиметр схемы, и, хотя они тщательно проверяются, прежде чем покинуть завод, их необходимо регулярно проверять, чтобы убедиться, что они функционируют должным образом и что они работают так, чтобы соответствовать вашим индивидуальным потребностям в лечении. Это очень важная задача, которую нельзя упускать из виду. Во время имплантации кардиостимулятора врач установит запрограммированные параметры в соответствии с вашим состоянием. Поскольку ваше индивидуальное состояние со временем может меняться, необходимы регулярные последующие визиты для программирования кардиостимулятора и его адаптации к вашим индивидуальным потребностям. Эти визиты включают физический осмотр, ЭКГ и параметры внешнего кардиостимулятора. При необходимости будут также проведены амбулаторная ЭКГ, эхокардиограмма и рентгенография грудной клетки. Последующие визиты обычно рекомендуются один раз в первый месяц после выписки и каждые 2-3 месяца со второго месяца до полугода. После шести месяцев и до шести месяцев до окончания срока службы кардиостимулятора наблюдение может проводиться каждые шесть месяцев до одного года. После этого период наблюдения сокращается до одного раза в 2-3 месяца или даже каждый месяц. Если батарея близка к разрядке, ее следует заменить в больнице. Интервал наблюдения должен быть сокращен, если во время наблюдения будут выявлены проблемы.