Гиперплазия эндометрия имеет определенную тенденцию к переходу в рак и поэтому классифицируется как предраковое поражение. Однако, согласно многолетним наблюдениям, подавляющее большинство гиперплазии эндометрия является обратимым поражением или остается в стойком доброкачественном состоянии. Лишь в некоторых случаях по истечении более длительного промежутка времени может развиться рак. Существует три типа гиперплазии, в зависимости от морфологических изменений в железистой структуре и наличия или отсутствия анизотропии клеток железистого эпителия: ① Простая гиперплазия: физиологическая реакция эндометрия вследствие длительной стимуляции эстрогеном без антагонизма прогестерона. В морфологии железистого эпителия нет гетерогенности. (ii) Комплексная гиперплазия: поражение переполнено железами, с выраженной редукцией мезенхимы и отсутствием гетерогенности железистого эпителия. (iii) Атипическая гиперплазия: железистый эпителий имеет неоднородность и является интраэпителиальной опухолью эндометрия, которая классифицируется как легкая, умеренная или тяжелая в зависимости от степени поражения. Различные типы гиперплазии эндометрия имеют различные принципы ведения: простая и сложная гиперплазия эндометрия: 1. Молодые пациентки: в основном ановуляторная гонорея, необходимо измерять базальную температуру тела, а для тех, кто действительно монофазен и ановулярен, можно использовать терапию, способствующую овуляции. 2. репродуктивная фаза: кровотечение обычно можно контролировать путем однократного выскабливания матки, если после выскабливания кровотечение не прекращается, необходимо провести гистероскопию и B
Для исключения подслизистых фиброидов или других органических поражений необходимо провести ультразвуковое исследование. Репродуктивная фаза также может быть бесплодной, а клинические проявления синдрома поликистозных яичников могут рассматриваться как синдром поликистозных яичников. Если менструации нерегулярные, а количество крови обильное или продолжительное после кюретажа, следует проводить периодическую терапию прогестероном каждые два месяца в течение в общей сложности трех циклов, а затем продолжить наблюдение. 4. Поздняя менопауза: спросите, показана ли только заместительная терапия эстрогенами. После кюретажа заместительную терапию можно приостановить или добавить прогестаген.