Пациенты с диабетом нуждаются в глюкозопонижающих препаратах, если их сахар в крови все еще не находится под контролем после соблюдения диеты и физических упражнений. Ниже рассматриваются типы и характеристики пероральных гипогликемических препаратов. Первая основная категория: бигуаниды Представителем препарата является метформина гидрохлорид, который рекомендован Китайской медицинской ассоциацией в качестве препарата первой линии и основного препарата при комбинированном диабете 2 типа. Он может снизить уровень HbA1c на 1-2% и привести к потере веса. Метформин сам по себе вряд ли может вызвать гипогликемию. Общие побочные эффекты: Желудочно-кишечные реакции, такие как тошнота, рвота и боли в животе. Противопоказан пациентам с почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, тяжелой инфекцией, гипоксией или перенесшим серьезную операцию. Вторая основная группа: сульфонилмочевины Сульфонилмочевины — это препараты, стимулирующие выработку инсулина, которые могут снизить уровень HbA1c на 1-2% и являются основными препаратами, рекомендуемыми в руководствах по диабету для контроля гипергликемии у пациентов с диабетом 2 типа. Общие побочные эффекты: склонность к гипогликемии и увеличение веса. Особенно у пожилых пациентов и у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью. Третья основная группа: тиазолидиндионы Сами по себе тиазолидиндионы не склонны к гипогликемии. Однако они могут повышать риск гипогликемии при использовании в комбинации с инсулином или инсулинпродуцирующими препаратами. Общие побочные эффекты: задержка жидкости, индукция или обострение сердечной недостаточности, гепатотоксичность, ожирение и повышенный риск переломов (особенно подвздошных и запястных костей). Противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью (Нью-Йоркская классификация сердечной недостаточности II или выше), активным заболеванием печени или повышением трансаминаз более чем в 2,5 раза по сравнению с верхней границей нормы, а также пациентам с историей тяжелого остеопороза и переломов, историей рака мочевого пузыря или наличием необъяснимой гранулематозной гематурии. Четвертая основная группа: Глиниды Несульфонилмочевинные стимуляторы инсулина с уникальными преимуществами в снижении постпрандиального уровня глюкозы в крови и меньшей склонностью к гипогликемии. Общие побочные эффекты: гипогликемия и увеличение веса, но гипогликемия возникает реже и в меньшей степени, чем при использовании сульфонилмочевины. Класс 5: ингибиторы альфа-глюкозидазы Ингибиторы альфа-глюкозидазы показаны пациентам, основным компонентом пищи которых являются углеводы и у которых повышена постпрандиальная глюкоза крови. Ингибиторы альфа-глюкозидазы не увеличивают массу тела и имеют тенденцию к потере веса, а гипогликемия обычно не возникает при самостоятельном приеме препаратов этого класса. Общие побочные эффекты: желудочно-кишечные реакции, расстройство кишечника, вздутие живота, тошнота, рвота, потеря аппетита и иногда диарея, которые обычно проходят через две недели. Начало приема с небольшой дозы и постепенное ее увеличение — эффективный способ снижения побочных реакций. Ингибиторы DPP4 уменьшают инактивацию GLP-1 в организме путем ингибирования дипептидилпептидазы 4 и повышают уровень GLP-1 в организме. Он оказывает двойное гормональное регулирующее действие, поэтому ингибиторы DPP4 сами по себе не повышают риск гипогликемии, не увеличивают массу тела и редко вызывают гипогликемию. Предостережение: Не используйте, если у вас панкреатит или почечная недостаточность. Ингибиторы SGLT2 — это новый тип глюкозопонижающих препаратов, которые действуют главным образом на проксимальные канальцевые натрий-глюкозные транспортеры2 в почках, предотвращая реабсорбцию отфильтрованной глюкозы в почках путем ингибирования этих транспортеров. Проще говоря, он уменьшает реабсорбцию глюкозы в почечных канальцах и увеличивает выведение глюкозы с мочой для борьбы с гипергликемией. Каждый препарат имеет возможные побочные эффекты. Рекомендуется, чтобы под руководством эндокринолога в обычной больнице каждый пациент с диабетом тщательно и обоснованно выбирал лекарства в соответствии со своим конкретным состоянием и характеристиками препарата, не следует слепо верить рецептам или слухам, чтобы не затягивать лечение.