Гистеросальпинография (ГСГ) — это рутинный тест на женское бесплодие. Он включает в себя введение контраста в полость матки и маточные трубы через катетер, рентгеноскопию и рентгенографию, а затем анализ степени проходимости маточных труб, места непроходимости и морфологии полости матки на основе визуализации контраста в маточных трубах и тазу. Это визуальный осмотр с некоторыми терапевтическими преимуществами. Тест безопасен, обычно проводится без анестезии и не вызывает значительных болевых ощущений. Безболезненная гистеросальпингография может быть проведена для тех, кто чувствителен к боли. Показания 1. Женское бесплодие при отсутствии отклонений в спермограмме мужа, двухфазной базальной температуре тела (БТТ) и хорошей лютеиновой функции в течение 3 менструальных циклов подряд, но при этом зачатие не происходит. 2. перенесенные операции на нижней части живота, такие как аппендэктомия, кесарево сечение; перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза, такие как гонорея, послеродовая инфекция. 3. больные хроническим аппендицитом или перитонитом, страдающие эндометриозом и т.д., наблюдающиеся по поводу бесплодия и с подозрением на трубную непроходимость. 4. наблюдение за морфологией полости матки для определения наличия пороков развития матки и их типов, наличия спаек в полости матки, подслизистых фибром, полипов эндометрия и инородных тел и т.д. 5. Лапароскопическое исследование внепросветных спаек маточных труб и предоперационное обследование, когда предлагается пластика труб, так как ГСГ может дать дополнительную информацию о ситуации в просвете маточных труб. 6. наличие в анамнезе нескольких самопроизвольных абортов в середине триместра с подозрением на дисплазию эндоцервикса и наблюдение за вялостью эндоцервикса во время невынашивания беременности. Противопоказания 1. Острые и подострые воспаления внутренних и наружных половых органов. 2. тяжелые системные заболевания. 3. беременность, менструация, в течение 6 недель после гистерэктомии. Подготовка к обследованию 1. Сроки проведения визуализации 3-7 дней после менструального очищения. 2. Отсутствие острых или подострых воспалительных заболеваний органов малого таза, например, отсутствие воспалительных образований или давящей боли с обеих сторон придатков, а также температура тела ниже 37,5℃. 3. Исследование суспензии лейкостаза показывает отсутствие трихомонадной или микобактериальной инфекции во влагалище. 4. Отсутствие полового акта за 3 дня до визуализации. 5. Перед визуализацией необходимо опорожнить мочу. После теста 1. Через 2 недели после визуализации воздержитесь от купания и половых контактов в течение 2 недель. 2. Иногда спазм труб может вызвать иллюзию того, что фаллопиевы трубы не работают. Небольшое вагинальное кровотечение в течение недели после визуализации является нормальным явлением, если нет других неприятных ощущений. 4. В течение трех месяцев после визуализации лучше использовать контрацептивы, чтобы уменьшить возможные последствия рентгеновского облучения. Клинически замечено, что у женщин, забеременевших в тот же месяц после визуализации, не повышается риск аномалий плода; однако необходимо проводить дородовые обследования, чтобы вовремя устранить любые аномалии. Этапы исследования 1. Пациент располагается в положении лежа на рабочей платформе рентгеновского аппарата с мочевым пузырем в усеченном положении. Вульва и влагалище регулярно дезинфицируются, стерильное полотенце кладется для повторного осмотра положения и размера матки. 2. Расширьте влагалище с помощью спекулянта, обнажите шейку матки и продезинфицируйте шейку матки и форникс йодофором. Воздух удаляется из контрастного катетера, затем он вводится в цервикальный канал в направлении полости матки, вводится 1,5 мл воздуха, катетер плотно вытягивается наружу к шейке матки, чтобы предотвратить утечку во время введения. 3. наблюдать поток контраста через полость матки и фаллопиевы трубы при рентгеновской рентгеноскопии и делать снимки. Медленно введите контрастное вещество под рентгеноскопией. Наблюдайте за поступлением контраста в матку и через фаллопиевы трубы и делайте при этом снимки. После введения контраста потребуется некоторое время (в зависимости от контрастного вещества) для получения диффузионной пленки, обычно 4-6 пленок. Терапевтические последствия Палмер (1960) сообщил о 76%-ной частоте зачатия в течение 1 года у тех, у кого многократная ГСГ показала проходимость маточных труб, что в 3 раза выше, чем у тех, у кого ГСГ не проводилась. Терапевтический эффект ГСГ при бесплодии может быть обусловлен: 1. механическим промыванием фаллопиевых труб введенным контрастным веществом. 2. тянущее воздействие на шейку матки во время контрастирования может привести к диссоциации некоторых легких спаек вокруг фаллопиевых труб. 3, Йод может быть равномерно нанесен на слизистую поверхность маточных труб, что позволяет полностью реализовать местный бактерицидный эффект йода. 4. Он может улучшить среду слизи цервикального канала. 5. Йод замедлил фагоцитоз моноцитов во время экспериментов in vitro и, возможно, уменьшил фагоцитоз спермы моноцитами in vivo. Побочные эффекты Побочные эффекты трубной ангиографии минимальны и практически отсутствуют, но есть некоторые противопоказания, о которых следует знать. Во избежание побочных эффектов можно использовать строго асептические процедуры.