Недавняя статья, опубликованная в американском журнале клинической эндокринологии и метаболизма (JCEM) (Ruel E, Thomas S, Dinan M, Perkins JM, Roman SA, Sosa JA. Adjuvant radioactive iodine therapy is associated with improved survival for patients with intermediate-risk papillary thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Apr;100(4):1529-36.) подтверждает, что терапия йодом-131 улучшает выживаемость у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы промежуточного риска. Он является важным ориентиром для определения того, следует ли пациентам с послеоперационным раком щитовидной железы проводить терапию йодом-131. Аннотация: Папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенной эндокринной опухолью с хорошим долгосрочным прогнозом. Однако польза адъювантной терапии йодом-131 для пациентов с папиллярным раком щитовидной железы промежуточного риска является спорной из-за недостатка данных. В исследование были включены 21 870 пациентов из Американского банка онкологических данных с папиллярным раком щитовидной железы промежуточного риска, которым была проведена тотальная тиреоидэктомия в период с 1998 по 2006 год. Согласно определениям ATA (Американской тиреоидной ассоциации) и AJCC (Американского онкологического общества), промежуточный риск включает следующие две категории: 1. T3 (опухоль, ограниченная щитовидной железой и >100 px в максимальном диаметре или с микроскопической экстратиреоидной инвазией, независимо от размера опухоли), N0 (без метастазов в лимфатических узлах), M0 или Mx (без отдаленных метастазов или отдаленные метастазы не оценены); 2. T1-3 (опухоль, ограниченная щитовидной железой и >100 px в максимальном диаметре или с микроскопической экстратиреоидной инвазией, независимо от размера опухоли); 2. T1-3 (опухоль ограничена щитовидной железой и имеет максимальный диаметр ≤100px), N1 (с метастазами в лимфатические узлы), M0 или Mx (отсутствие отдаленных метастазов или отдаленные метастазы не оценены). Инвазивные подтипы и мультифокальный папиллярный рак щитовидной железы не были включены в данное исследование. Исследование показало, что в общей сложности 15 418 пациентов (70,5%) получили адъювантную терапию йодом-131, а 6 452 пациента (29,5%) не получали этого лечения. Средний период наблюдения составил 6 лет, максимальный — 14 лет. В целом, адъювантное лечение йодом-131 значительно улучшило общую выживаемость пациентов (p < 0,001). Анализ подгрупп показал одинаковые результаты как в более молодой подгруппе пациентов (возраст до 45 лет, 12 612 случаев, P = 0,002), так и в более старшей группе (возраст > 65 лет, 2 122 случая, P = 0,008). В многофакторном анализе с поправкой на демографические и клинические характеристики адъювантное лечение йодом-131 снизило риск смерти на 29% (P < 0,001). У более молодых пациентов в возрасте до 45 лет лечение снижало риск смерти на 36% (P = 0,016). Как первое национальное исследование, это исследование подтверждает, что адъювантная терапия йодом-131 улучшает выживаемость у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы промежуточного риска. Мы рекомендуем рассмотреть возможность проведения адъювантной терапии йодом-131 пациентам с папиллярным раком щитовидной железы промежуточного риска.