Исследование, проведенное Хартманном и др. в клинике Майо в США, показало, что диагностика доброкачественных биопсий молочной железы с атипичной гиперплазией маскирует риск поражения. У женщин с атипичной гиперплазией, диагностированной как «доброкачественная» при биопсии молочной железы, риск развития рака молочной железы в будущем гораздо выше, чем считалось ранее. Исследователи разделили 698 случаев атипичной гиперплазии молочной железы (также известной как анаплазия). Кумулятивная заболеваемость раком молочной железы составила 30 процентов, из которых 81 процент приходится на инвазивный рак молочной железы, а 19 процентов — на протоковый рак молочной железы in situ. Кумулятивная частота рака молочной железы увеличивалась с течением времени при биопсии атипичной гиперплазии: 6,6% в 5 лет, 12,6% в 10 лет, 19,4% в 15 лет, 23,1% в 20 лет и 30,3% в 25 лет, по сравнению с 8% в контрольной группе. Исследователи также проанализировали количество поражений и частоту канцерогенеза: в 15 лет частота канцерогенеза составила 14,2% при одном поражении атипичной гиперплазией, 23,3% при двух поражениях и 34,4% при трех и более поражениях. Атипичные новообразования можно разделить на две категории, а именно протоковые атипичные новообразования и дольковые атипичные новообразования, обе из которых имеют схожую частоту возникновения и вероятность развития рака молочной железы в будущем. Исследователи подчеркивают, что более высокая кумулятивная частота рака молочной железы не является общепризнанной и общепринятой, поэтому во многих случаях женщин с атипичной гиперплазией не замечают, а ведь эта популяция подвержена более высокому риску развития рака молочной железы. Каждый год миллиону женщин в США ставят диагноз «доброкачественное образование молочной железы» по результатам биопсии, и на долю атипичной гиперплазии приходится 10% таких доброкачественных диагнозов. Относительно высокий риск развития рака молочной железы при атипичной гиперплазии по сравнению с другими доброкачественными образованиями известен уже несколько десятилетий, однако только недавно был изучен абсолютный риск развития рака молочной железы при атипичной гиперплазии. В дополнение к 30% заболеваемости раком молочной железы, о которой сообщили исследователи, другое неопубликованное когортное исследование показало 27,5% заболеваемости раком молочной железы. Теперь клиницисты могут применять эти данные об абсолютном риске, а не использовать модели прогнозирования риска, которые, как правило, не были подтверждены в случаях атипичной гиперплазии. Исследователи рекомендуют более тщательное наблюдение за пациентками с атипичной гиперплазией, а также рекомендуют пациенткам с атипичной гиперплазией проходить ежегодную МРТ молочных желез в дополнение к ежегодной маммографии. Можно также рассмотреть возможность применения химиопрофилактических препаратов, таких как селективные модуляторы рецепторов эстрогена и ингибиторы ароматазы, которые, как было показано, приносят пользу женщинам с атипической гиперплазией. Однако у этих профилактических мер есть как преимущества, так и недостатки. Например, основной риск применения модуляторов эстрогеновых рецепторов — венозный тромбоз, а применение тамоксифена повышает риск развития рака эндометрия. В рекомендациях Американского общества клинической онкологии (ASCO) говорится, что химиопрофилактику следует рассматривать, если 5-летний прогнозируемый абсолютный риск развития рака молочной железы превышает 1,7%, и очевидно, что риск развития рака молочной железы у пациенток с атипичной гиперплазией соответствует этому критерию.