Воспаление одной или нескольких пазух называется синуситом, который охватывает верхнечелюстную, носовую, лобную и птеригоидную пазухи и является заболеванием с высокой распространенностью среди населения, влияющим на качество жизни пациентов. Синусит можно разделить на 2 типа: острый и хронический синусит. Острый синусит чаще всего вызывается инфекцией верхних дыхательных путей и может осложняться как бактериальными, так и вирусными инфекциями. Хронический синусит встречается чаще, чем острый, и часто поражает несколько пазух одновременно.
Классификация заболевания
Синусит можно разделить на 2 типа: острый и хронический синусит. Острый синусит длится <12 недель и характеризуется постоянными и тяжелыми симптомами инфекции верхних дыхательных путей, включая заложенность носа, гной и головную боль. Хронический синусит имеет продолжительность >12 недель.
Заболевание классифицируется как легкое и умеренное/тяжелое в соответствии с оценкой тяжести по визуальной аналоговой шкале (VAS) (250px).
Легкая = VAS 0-100px
Умеренная/тяжелая = VAS 5-250px
Острый синусит
Острый синусит — это острое гнойное воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, часто вторичное по отношению к острому риниту.
Причины
Острый синусит чаще всего вызывается инфекцией верхних дыхательных путей, которая может осложняться как бактериальными, так и вирусными инфекциями. Распространенными группами бактерий являются Streptococcus pneumoniae, Streptococcus haemolyticus и Staphylococcus pyogenes, затем Haemophilus influenzae и Cataplasma spp, последняя часто встречается у детей. К другим патогенным бактериям относятся стрептококки, анаэробы и золотистый стафилококк. Большинство стоматологических инфекций являются анаэробными, и гной часто имеет неприятный запах. Грибки и аллергия также могут быть причинными факторами.
Острый синусит часто вызывается инфекциями синусового происхождения, назального происхождения, происхождения соседних тканей, происхождения крови, происхождения травмы, а также системными и токсическими факторами.
Диагностика и дифференциация
Типичные симптомы
Основные симптомы: заложенность носа с гноем.
Вторичные симптомы: отек и давление на голову и лицо, изменение обоняния.
Лечение заболевания
1. системное лечение: используйте достаточное количество антибиотиков для контроля инфекции, так как это в основном кокковая инфекция, пенициллины и цефалоспорины являются препаратами выбора, а в лекарственной терапии особое внимание уделяется выбору чувствительных антибиотиков, в достаточном количестве и для полного курса лечения. Если головная или местная боль сильная, можно использовать соответствующие седативные или анальгетические средства. Общее лечение такое же, как и при остром рините. Лечение китайскими травами направлено на рассеивание ветра и очищение тепла, ароматизацию отверстий, а также дополняется детоксикацией и устранением застоя крови.
2. улучшение дренажа пазух: назальные капли, содержащие 1% эфедрина, обычно используются для сужения носовой полости и улучшения дренажа. Острый синусит также можно облегчить, изменив положение тела и тем самым улучшив вентиляцию и дренаж пазух.
3. пункция и орошение верхнечелюстной пазухи: острый гайморит следует лечить после стихания системных симптомов и купирования местного острого воспаления. После орошения 1-2 раза в неделю можно вводить антибактериальный раствор.
4. заместительная синусотерапия: применяется у детей с несколькими группами синуситов.
5. в случае одонтогенного гайморита следует одновременно лечить и стоматологическое заболевание.
6. Для улучшения характера выделений и облегчения их отхождения можно использовать средства, способствующие образованию слизи.
7. Назальные местные гормоны или системные гормоны могут быть применены для улучшения местного воспалительного состояния и улучшения дренажа.
8. Хирургия: Острый синусит можно лечить с помощью назальной эндоскопической хирургии, если медикаментозное лечение не дает положительных результатов или возникают осложнения. С помощью эндоскопического наведения поражение достигается непосредственно, отверстие пазухи открывается, поражение удаляется, улучшается местный дренаж и восстанавливается нормальная физиологическая функция пазухи.
Хронический синусит
Хронический синусит — это хроническое гнойное воспаление околоносовых пазух. Она встречается чаще, чем острая форма, и часто поражает несколько пазух одновременно.
Классификация заболевания
1. простой хронический синусит
Стадия 1: солитарный синусит.
Стадия 2: множественные синуситы.
Стадия 3: синусит всей группы.
2. хронический синусит с носовыми полипами
Стадия 1: солитарный синусит с солитарными носовыми полипами
Стадия 2: множественные синуситы с множественными носовыми полипами.
Стадия 3: полный групповой синусит с множественными носовыми полипами.
3: множественный синусит или групповой синусит с множественными, рецидивирующими носовыми полипами и/или остеомаляцией носовой пазухи
Диагностическая дифференциация
Типичные симптомы
Наличие симптомов в течение более 12 недель.
Основной симптом: заложенность носа.
Вторичные симптомы: один или несколько из следующих дополнительных симптомов.
Желто-зеленые выделения из носа, головная боль, нарушение обоняния.
Лечение заболевания
Рекомендуемый порядок лечения пациента с подтвержденным хроническим синуситом должен быть следующим: сначала медикаментозное лечение (как местное, так и системное применение), компьютерная томография пазух, если медикаменты не помогают, затем эндоскопическая хирургия носа, если есть изменения в визуализации и показания к операции.