Смерть плода в утробе матери после 20 недель беременности называется мертворождением, или внутриутробной гибелью плода. Поскольку примерно в половине случаев мертворождения не наблюдается никаких признаков, большинство родителей теряют своего ребенка, совершенно не зная об этом.
Причины мертворождения
По имеющимся данным, частота мертворождений составляет примерно 1 к 200 и не снижается, несмотря на достижения медицины, вероятно, из-за сложности причин мертворождений и трудности принятия целенаправленных профилактических и лечебных мер в некоторых случаях, когда причина смерти неизвестна. По имеющимся данным, мертворождения являются первой или второй причиной перинатальной смертности в стране и за рубежом. Распространенные причины внутриутробной смерти плода следующие: Яо Сяоин, отделение планирования семьи, больница акушерства и гинекологии, Университет Фудань
1. Материнские факторы мертворождения
Возникновение мертворождений связано с экономическим статусом и уровнем образования. Возраст беременных женщин, беременные женщины без дородовых осмотров или только нерегулярные дородовые осмотры могут увеличить количество мертворождений.
(1) Генетические факторы: генетические заболевания являются одной из распространенных причин мертворождений. Генетические нарушения одного гена, полигенные генетические нарушения, хромосомные аберрации и плацентарный рестриктивный химеризм могут вызывать мертворождения, пороки развития или другие врожденные дефекты.
(2) Акушерские специфические инфекции: Акушерские специфические инфекции — это группа инфекционных заболеваний, которыми заражаются беременные женщины во время беременности и которые могут передаваться вертикально эмбриону или плоду, вызывая повреждения. Неблагоприятные исходы беременности, вызванные акушерско-специфическими инфекциями, стали суровым фактом жизни и вызывают все большую озабоченность. Существует широкий спектр патогенов, вызывающих внутриутробные инфекции, приводящие к неблагоприятному исходу для плода, включая вирусы, бактерии, микоплазмы, хламидии и простейшие. Эти инфекции часто характеризуются отсутствием явных симптомов у матери, но могут вызывать пороки развития плода, выкидыш, мертворождение, мертворожденность или поражение центральной нервной системы у новорожденного.
(3) Профессиональные, экологические и токсические факторы: В некоторых литературных источниках сообщается о значительном увеличении частоты выкидышей, мертворождений и мертворождений после беременности среди женщин, занятых на длительных работах с алюминием, поэтому работа с алюминием оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию и потомство. Значительно выше частота выкидышей и мертворождений на предприятиях по производству синтетического каучука и сварочного производства. Загрязнение окружающей среды, вызванное нефтехимическими заводами, является одним из факторов, которые могут повлиять на исход беременности. Некоторые лекарства и токсины могут проходить через плацентарный барьер и наносить вред плоду. У беременных женщин, которые курят, принимают наркотики, употребляют алкоголь и подвергаются воздействию пестицидов, может увеличиться частота мертворождений. Кроме того, высокие дозы радиационного облучения могут вызвать пороки развития, выкидыши и мертворождения.
(4) Осложнения беременности и сопутствующие заболевания: Влияние осложнений беременности и сопутствующих заболеваний на исход беременности зависит от тяжести состояния.
2. Фетальные факторы мертворождения
Около половины мертворождений связаны с фетальными факторами, среди которых лидируют пороки развития плода. Возникновение пороков развития плода связано с генетикой, окружающей средой, токсическим воздействием и инфекцией.
3.Плацентарные факторы мертворождения
Плацента является важным органом матери для обеспечения плода питательными веществами и кислородом, и серьезные аномалии в морфологии и функции плаценты могут привести к мертворождению.
(1) Аномалии в морфологии плаценты, такие как извитая плацента, мембранозная плацента, маленькая плацента — все это приводит к уменьшению площади для обмена питательными веществами между матерью и плодом, плоду не хватает кислорода и других питательных веществ, и происходит мертворождение.
(2) Плацентарные аномалии, такие как старение плаценты и снижение функции плаценты на поздних сроках беременности, что уменьшает поступление питательных веществ и кислорода к плоду, делая его склонным к дистрессу плода и внутриутробной смерти.
(3) Плацентарные опухоли, такие как плацентарные гемангиомы, доброкачественные капиллярные гемангиомы и большой диффузный гемангиоматоз, которые уменьшают количество крови, поступающей к плоду, предрасполагают плод к смерти из-за недостатка кислорода.
(4) Плацентит Воспаление вызывает плацентарный застой, отек и экссудацию, что влияет на обмен веществ между матерью и ребенком, приводя к мертворождению.
4. Факторы пуповины в мертворождении
Пуповина является важным звеном в поддержании жизни плода. Наиболее распространенные патологии пуповины, связанные с внутриутробной гибелью плода, включают запутывание пуповины, истинные узлы в пуповине, гематома пуповины и эмболия сосудов пуповины, которые блокируют кровообращение плода и вызывают внутриутробную гипоксическую смерть. Пренатальное прогнозирование смерти плода от острой гипоксии, вызванной факторами пуповины, затруднено.
Профилактика мертворождения
Врожденные пороки развития могут привести к мертворождению. Прием фолиевой кислоты во время подготовки к беременности может снизить вероятность развития дефектов нервной трубки плода (включая анэнцефалию, выпуклый мозг и spina bifida), что является одним из немногих предотвратимых врожденных пороков развития, включая внутриутробную смерть плода.
Лечение материнских заболеваний: Многие хронические заболевания матери, такие как высокое кровяное давление, диабет или аномалии щитовидной железы, могут увеличить вероятность гибели плода, поэтому важно пройти обследование до беременности, и если такие проблемы обнаружены, их следует лечить, а затем зачать ребенка, когда состояние станет стабильным.
Избегайте токсинов окружающей среды: Токсичные вещества в окружающей среде могут увеличить вероятность внутриутробной гибели плода, например, курение, употребление наркотиков, таких как героин, загрязняющие вещества или токсины в окружающей среде.
Отрегулируйте свой режим труда и отдыха, сбалансируйте рацион, улучшите питание и сохраняйте хорошее отношение.
Помните об эпидемических заболеваниях: существуют инфекционные заболевания, которые могут вызвать гибель плода, и даже если плод выживет, это может оставить серьезные последствия. Избегайте посещения общественных мест во время эпидемий, чтобы не заразиться.
Важно посещать регулярные обследования, чтобы такие проблемы, как гестационный диабет или гестационная гипертензия, были выявлены на ранней стадии и своевременно устранены, не только для снижения вероятности гибели плода, но и для обеспечения безопасности матери.
Следует принять во внимание историю предыдущих мертворождений и по возможности установить их причину: постарайтесь избежать или вылечить причину последнего мертворождения при второй беременности. Подсчет движений плода — один из наиболее признанных в мире способов самоконтроля беременных женщин. Научившись считать движения плода и заметив аномальные движения плода, следует незамедлительно принять меры для раннего выявления и лечения причины. Своевременное прерывание беременности также может снизить частоту мертворождений на поздних сроках беременности.
В настоящее время не существует способа полностью исключить мертворождения, поскольку причину некоторых мертворождений невозможно установить, а некоторые невозможно предотвратить, даже если причина известна. Однако, что могут сделать беременные матери, так это воздерживаться от курения и алкоголя, держаться подальше от токсинов, поддерживать хорошее настроение, регулярно проходить обследования, обращать внимание на движения плода и сообщать врачу о любых отклонениях.