Детская пневмония является распространенным заболеванием в младенчестве и раннем детстве и частой причиной смерти младенцев и детей младшего возраста зимой и весной в северных регионах Китая. Пневмония — это воспаление легких, вызванное патогенными инфекциями или вдыханием амниотической жидкости и масел, а также аллергическими реакциями. Основными клиническими проявлениями являются лихорадка, кашель, одышка, затруднение свиста и легочных движений кишечника.
Общие причины
Патогенная инфекция или вдыхание амниотической жидкости и масла, аллергические реакции и т.д.
Общие симптомы
Лихорадка, кашель, одышка, диспноэ и легочная лихорадка
Этиология
Бактериальная пневмония.
Вызывается Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa.
Вирусная пневмония.
Вызывается аденовирусом, вирусом гриппа, свистящим синцитиальным вирусом, вирусом кори.
Микоплазменная пневмония.
Хламидийная пневмония.
Грибковая пневмония.
Вызывается Candida albicans, Aspergillus, Pneumocystis carinii и др.
Клинические проявления
1. общие симптомы
Лихорадка, отказ от еды, раздражительность, хрипы и другие симптомы, ранняя температура тела 38-39 ℃, или до 40 ℃. Помимо респираторных симптомов, у ребенка могут наблюдаться депрессия, беспокойство, потеря аппетита, дрожь, диарея и другие системные симптомы. Отказ от еды, удушье, рвота и затрудненное дыхание — обычное явление для маленьких детей.
2. симптомы при вдыхании
(1) Кашель начинается как частый, раздражающий сухой кашель, за которым следует звук мокроты в горле, и может сопровождаться рвотой и подавлением молоком, если кашель сильный.
(2) Симптомы и признаки свиста: быстрое поверхностное дыхание, носовое дрожание, легкий цианоз вокруг рта и ногтей у некоторых детей. Легочные признаки могут быть неочевидны на ранних стадиях, но позже можно услышать мелкие и среднего размера везикулярные звуки. В сочетании с плевральным выпотом могут наблюдаться твердые перкуторные звуки и/или потеря инспираторных звуков.
3. Признаки и симптомы других систем
(1) Циркуляторные симптомы часто связаны с сердечной недостаточностью у младенцев с пневмонией. Застойную сердечную недостаточность следует рассматривать, если частота сердечных сокращений ребенка увеличивается до 160-200 ударов/мин, печень увеличивается или становится значительно больше в течение короткого периода времени, бледность, периоральный цианоз, отек конечностей и низкое выделение мочи.
(2) Неврологические симптомы ① раздражительность, сонливость, пристальный взгляд, косоглазие и выпученные глаза. (2) Сонливость, даже кома и судороги. (3) Бульбарный отек конъюнктивы. ④ Изменения зрачков, вялая или отсутствующая реакция на свет. ⑤ Нерегулярный ритм свиста. ⑥Вытянутый родничок с признаками менингеального раздражения. Жидкость мозгового гребня в норме, за исключением повышенного давления, называемого токсической энцефалопатией.
(3) Пищеварительная система симптомы пневмонии у детей с пониженным аппетитом, рвота, диарея, растяжение живота, серьезная рвота кофейного цвета или кровь в стуле, потеря кишечных звуков, может появиться токсический паралич кишечника и токсический гепатит.
Тесты
1. обычные анализы крови
При бактериальной пневмонии количество лейкоцитов обычно повышено, а доля нейтрофилов увеличена. При тяжелой пневмонии, вызванной Staphylococcus aureus и H. influenzae pneumonia, вместо этого иногда снижается общее количество лейкоцитов. При вирусной пневмонии количество лейкоцитов часто бывает нормальным или сниженным, а соотношение лимфоцитов — нормальным или повышенным.
2. тест на С-реактивный белок
Показатели С-реактивного белка повышаются при бактериальных инфекциях, сепсисе и т.д. Повышение пропорционально тяжести инфекции, но не обычно, а исключительно при вирусных и микоплазменных инфекциях.
3. патогенные тесты
Патогенные тесты включают прямую микроскопию мазка, выделение и идентификацию бактерий. Образцами могут быть мокрота, мазки из глотки, плевральные выпоты, альвеолярная лаважная жидкость и т.д. Изоляция возбудителя является наиболее надежным методом. Также могут быть проведены тесты на бактериальные или вирусные антигены, нуклеиновые кислоты и антитела.
4. ведомственный рентген
На ранних стадиях можно увидеть увеличение консистенции легких, а позднее — точечные инфильтраты разного размера в средних и нижних полях обоих легких или слияние в пластинчатые тени, часто осложненные эмфиземой и ателектазом.
Диагноз
Диагноз может быть поставлен на основании клинических проявлений и визуализационных исследований. Однако для выявления причины, назначения лечения и оценки прогноза необходимы патогенетические тесты.
Дифференциальная диагностика
Детскую пневмонию следует отличать от туберкулеза, инородных тел бронхов и идиопатического легочного ферритиноза.
Лечение
Для улучшения вентиляции, эффективного контроля воспаления и предотвращения осложнений следует использовать комбинацию методов лечения.
1. общее лечение
Обеспечьте циркуляцию воздуха в палате, поддерживайте температуру в помещении на уровне 20°C и влажность около 60%, давайте легко усваиваемую пищу, часто поворачивайте и поглаживайте по спине.
2, давать антибиотики
Выбирайте антибиотики в соответствии со следующими принципами: ① Клинические и лабораторные данные о возможных патогенах. (2) Используйте антибиотики, к которым чувствителен возбудитель. (iii) тяжесть заболевания. В случае микоплазменной пневмонии могут быть использованы макролиды. При вирусной пневмонии можно использовать противовирусные препараты, такие как рибавирин или ациклический гуанозин.
3. Симптоматическое лечение
Если присутствует гипоксия, можно ввести кислород. Если мокрота липкая и ее нелегко откашлять, можно использовать небулайзерную терапию.
Профилактика
Чтобы предотвратить инфекции верхних дыхательных путей, займитесь физическими упражнениями и выберите подходящие методы тренировок в соответствии с вашим возрастом. Когда вы находитесь на открытом воздухе, позаботьтесь о том, чтобы добавить соответствующую одежду. Не берите ребенка в общественные места во время эпидемии респираторных вирусов. Не вступайте в контакт с детьми, если кто-то из членов семьи простужен.