По мере приближения полового созревания мы, родители, наверное, больше всего заняты вопросами подросткового возраста наших детей. Родителей волнуют не только психологические изменения ребенка в период полового созревания, но и его рост. В больницах мы часто слышим, как родители спрашивают: «Доктор, у моего ребенка уже менструация, может ли он еще подрасти?». Ребенок обычно привередливый едок и не вырос, может ли он еще вырасти?». «Оба родителя невысокие, повлияет ли это на ребенка?» «Мой ребенок страдает карликовостью, есть ли лечение?». . Как мы можем узнать, нормальный ли рост у нашего ребенка и есть ли у него карликовость? Позвольте мне рассказать вам об этом подробнее. Что такое карликовость? Карликовость — это состояние, при котором рост ребенка значительно меньше двух стандартных отклонений (-2SD), или меньше третьего процентиля, среднего роста нормальной группы детей той же расы, возраста и пола при нормальном уровне жизни. Для справки я нашла документ под названием «Стандартизированные кривые роста для роста и веса детей и подростков в возрасте 0-18 лет в Китае», который получен в результате крупномасштабного эпидемиологического исследования. Причины карликовости сложны и разнообразны. Общими клиническими причинами карликовости являются: дефицит гормона роста, гипотиреоз, идиопатическая карликовость, внутриутробная задержка роста, дефицит инсулиноподобного фактора роста и т.д., а также диагностика и лечение карликовости, вызванной этой причиной. Рисунок 1. Таблица значений единицы стандартного отклонения роста Рисунок 2. Таблица значений высокого перцентиля Как диагностируется карликовость? Дефицит гормона роста — одна из самых распространенных причин карликовости у детей. Его основной причиной является частичное или полное отсутствие синтеза и секреции ГР передней долей гипофиза под воздействием различных факторов, структурных аномалий или дефектов рецепторов ГР. Итак, давайте на примере распространенного дефицита гормона роста поговорим о том, как диагностировать дефицит гормона роста. Диагностические критерии дефицита гормона роста: (1) рост ниже 3-го перцентиля или минус 2 стандартных отклонения по сравнению с нормальными детьми того же возраста, пола и расы; (2) последовательные тесты стимуляции гормона роста двумя препаратами (инсулин и леводопа) показали пиковое значение <10 нг/мл; (3) отсутствие значительных отклонений в обычных анализах крови, функции печени и почек, липидов крови и функции щитовидной железы; (4) дефицит гормона роста в возрасте от 3 лет до полового созревания. (4) Скорость роста (СР) <5 см/год с 3 лет до препубертатного возраста; скорость роста <6 см/год в пубертатном возрасте; (5) Костный возраст (КВ) на 2 года и более отстает от фактического возраста (ФВ). Критерии исключения также необходимы для (1) детей с комбинированными нарушениями секреции других эндокринных гормонов; (2) детей с комбинированными генетическими нарушениями обмена веществ, аномальным развитием скелета, хроническими заболеваниями и хромосомными нарушениями; и (3) детей с недостаточностью гормонов роста, не связанной с ростом, такой как тяжелое недоедание, семейная идиопатическая карликовость и дети с малым для гестационного возраста весом. Если рост ребенка не слишком отличается от роста нормального ребенка того же возраста, то это нормально. Как мы уже говорили, разница менее 2 стандартных отклонений или менее третьего процентиля считается карликовостью. Мы надеемся, что родители обратят внимание на рост своего ребенка и вовремя выявят проблему, чтобы не упустить лучшее время для лечения.