1. Опасность инсульта Инсульт представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека, а заболеваемость и смертность от него переместились в первую тройку спектра заболеваний. Инсульт характеризуется высокой заболеваемостью, смертностью, инвалидностью и стоимостью. По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость инсультом в Китае будет продолжать расти по мере старения населения и увеличения средней продолжительности жизни населения. До начала инсульта часто отсутствуют явные клинические симптомы, а после начала инсульта в тяжелых случаях наступает гемиплегия или смерть, и около 75% выживших остаются с различной степенью инвалидности, а более 1/4 пациентов с инсультом перенесут повторный инсульт в течение 1-5 лет после начала инсульта, и стоимость стационарного лечения каждого острого приступа достигает 10 000 юаней. 2. Какие факторы могут привести к инсульту? Факторы, связанные с возникновением инсульта, принято называть факторами риска. Факторы риска развития инсульта были тщательно изучены в течение длительного времени как в стране, так и за рубежом и были сгруппированы в следующие три категории: Категория 1: Факторы, которые невозможно изменить, к ним относятся возраст, пол, расовая или этническая принадлежность, семейная история генетической предрасположенности. Вероятность возникновения инсульта увеличивается с возрастом, выше у мужчин, чем у женщин, выше у чернокожих, чем у белых, возникает у родственников в семье, связанных кровным родством, и увеличивается вероятность возникновения инсульта у одного из членов семьи. Категория 2: Модифицируемые факторы. К ним относятся гипертония, диабет, болезни сердца, гиперлипидемия, курение и бессимптомный стеноз сонной артерии, из которых гипертония считается основным фактором риска инсульта. Вышеперечисленные факторы могут повышать вероятность развития инсульта, но при контроле или разумном лечении вероятность развития инсульта в той или иной степени снижается. Категория 3: Факторы, которые, как ожидается, изменятся. К ним относятся ожирение, низкая физическая активность, диета с высоким содержанием жиров, злоупотребление алкоголем и гиперкоагуляционное состояние крови. Эти факторы способны снизить вероятность инсульта при контроле или лечении, однако убедительных доказательств, полученных в ходе современных исследований, не хватает. Людей с одним или несколькими из этих факторов риска принято называть уязвимыми. Недавние исследования, проведенные в Китае, показали, что около 30-35% этих уязвимых людей имеют значительно нарушенные гемодинамические параметры цереброваскулярной функции, о чем свидетельствует оценка цереброваскулярной функции менее 75 баллов при гемодинамическом тестировании. У этих людей повышенный риск инсульта, и они составляют группу высокого риска по инсульту. 3. Почему возникают инсульты? Подавляющее большинство случаев инсульта происходит на почве цереброваскулярного атеросклероза. С возрастом и при сочетании факторов, предрасполагающих к инсульту, таких как гипертония, диабет, болезни сердца, гиперлипидемия, ожирение, стеноз сонной артерии, курение и семейная генетика, может возникнуть атеросклероз сосудов головного мозга. При более легких поражениях, которые развиваются медленнее, нет значительного недостатка кровоснабжения мозга, и вероятность инсульта низка. При более тяжелых поражениях происходит значительное сужение сосудов головного мозга или образование небольших аневризм, которые под воздействием внешних факторов могут образовывать тромбы в мозговых артериях и вызывать инфаркт мозга (ишемический инсульт); или мозговые артерии могут разрываться и вызывать кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт). Кроме того, может произойти субарахноидальное кровоизлияние из-за разрыва кровеносного сосуда, вызванного врожденной аневризмой или пороком развития церебрального кровеносного сосуда, или церебральная эмболия из-за смещения кровяного сгустка в сердце или артерии. Пожилые люди относятся к группе повышенного риска развития инсульта, причем у мужчин этот риск несколько выше, чем у женщин. Данные популяционного наблюдения показывают, что 64% случаев заболевания приходится на возрастную группу 55-75 лет, при этом наибольшая доля случаев приходится на возрастную группу 55-65 лет (34,6%) и 4,4% на возрастную группу до 45 лет. Данные наблюдения за последние годы свидетельствуют о тенденции к более молодому началу инсульта. Поэтому в центре внимания профилактики должны быть люди старше 55 лет, но и тем, кто старше 40 лет, также необходимо укреплять здоровье.