Расщелина губы и неба — это врожденный порок развития, который подразделяется на синдромальные и несиндромальные состояния:
Синдромический означает сочетание других врожденных пороков развития, таких как микрогнатия (сочетание микрогнатии), синдром расщелины губы и неба (сочетание фистулы нижней губы), палатокардиофациальный синдром (сочетание расщелины неба в форме буквы «U» и врожденного порока сердца), а несиндромический означает расщелину губы, расщелину неба и только расщелину губы и неба.
Заболеваемость расщелиной губы и неба в Китае в настоящее время составляет около 1,8 на 1000 детей; соотношение мужчин и женщин = 2:1 среди детей с расщелиной губы и неба, и женщины > мужчины при расщелине неба.
Каковы основные причины расщелины губы и неба?
В основном это связано с паузой в развитии мезодермальных тканей губ и нёба эмбриональной ротовой полости на ранних стадиях беременности (первый триместр).
Генетические факторы: если у одного из родителей расщелина губы или нёба, вероятность рождения ребенка с расщелиной губы или нёба увеличивается на 5%; если у обоих родителей расщелина губы или нёба, вероятность рождения ребенка с расщелиной губы или нёба увеличивается на 15%; если у первого ребенка расщелина губы или нёба, вероятность рождения второго ребенка с расщелиной губы или нёба в 25 раз выше, чем если у ребенка никогда не было расщелины губы или нёба.
Факторы окружающей среды: здесь имеется в виду в основном среда, в которой растет и развивается эмбрион, особенно физиологическое состояние матери и среда, в которой она находится в течение первого триместра беременности. Например.
1. короткие и длительные периоды чрезмерного стресса на ранних стадиях беременности, который может повлиять на физическое состояние беременной женщины и тем самым изменить химический состав ее крови
2. вирусные инфекции, которые воздействуют на эмбрион через материнскую плаценту
3, дефицит питательных веществ (например, недостаток витаминов А, В, Е и т.д.).
4. отравление лекарствами или химическими веществами (например, дексаметазон, фенитоин натрия, тетрациклин, анальгетики с салициловой кислотой и т.д.).
5. гипоксия: например, беременные женщины, которые переезжают на плато или совершают длительные поездки по плато.
6. возраст: в зарубежной литературе сообщается о преобладании пожилых пар, рождающих детей с расщелиной губы и неба, в то время как в Китае это преимущественно молодые пары.
7. физическое повреждение: например, чрезмерное рентгеновское излучение.
8. гинекологические заболевания: могут влиять на эмбрион через плаценту, но это утверждение в настоящее время является неточным.
Когда организуется лечение расщелины губы и неба?
1. 1 — 3 месяца после рождения: предоперационная ортодонтия или лечение спаек на губах.
2. От 3 до 6 месяцев: операция по удалению расщелины губы. Требования: гемоглобин >10 г, лейкоциты <10 000/мм3, вес >10 фунтов (около 4,5 кг) (но в настоящее время в Китае по соображениям безопасности он составляет более 10 фунтов или даже выше).
3. возраст от 1 до 1,5 лет: операция по удалению расщелины неба.
4. От 3 до 4 лет: логопедическая помощь при расщелине неба.
5. 6-7 лет: учет психологического воздействия школьного обучения на ребенка. Вторичное исправление расщелины губы и коррекция расщелины неба с неполным нёбно-глоточным смыканием. (реставрации второго этапа не нужны, если в них нет необходимости).
6. 9-11 лет: восстановление расщелины альвеолярного отростка (т.е. восстановление расщелины зуба).
7. 11-12 лет: можно начинать ортодонтическое лечение неправильного прикуса.
8. от 16 до 18 лет: может проводиться ортодонтическое лечение вторичных костных деформаций зубного ряда
9. 17-19 лет: возможно исправление расщелины губы и носа.