Я всегда сталкиваюсь с тем, что многие пациенты задают мне такой вопрос: «Среди множества методов лечения рака печени какой мне выбрать: хирургическую резекцию, радиочастоты, вмешательство или даже трансплантацию?». Сегодня я хотел бы еще раз кратко объяснить этот вопрос: рак печени является наиболее распространенной злокачественной опухолью печени, с высокой степенью злокачественности и медианой выживаемости около 6 месяцев без лечения. Существует множество методов лечения рака печени, таких как резекция печени, трансплантация печени, химиоэмболизация рака печени через печеночную артерию, радиочастотная абляция, микроволновая абляция, введение безводного спирта, радиотерапия, химиотерапия и т.д. 1.Химиотерапия и радиотерапия имеют низкую эффективность и высокие токсические побочные эффекты, поэтому они не могут быть использованы в качестве методов лечения первой линии. Эффективность этого метода может достигать 80%, но заблокированная артерия легко открывается вновь из-за открытия коллатерального кровообращения, и опухоль оживает, поэтому 5-летняя выживаемость пациентов при интервенционном лечении составляет всего 10%. Однако этот метод часто используется для уменьшения размера опухоли и снижения стадии, чтобы создать условия для хирургического лечения абляции. В 2015 году в статье, опубликованной в International Journal of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, подводился итог, что 7 врачей отобрали более 1000 пациентов для резекции печени и радиочастотной абляции строго в соответствии с диаметром опухоли ≤3 см, а 5-летняя выживаемость после резекции печени составила более 50%. 5-летняя выживаемость при резекции печени составила более 50%, в то время как выживаемость при радиочастотной абляции — только 30%. Разница в эффективности между этими двумя методами очень велика. Эффективность микроволновой абляции и радиочастотной абляции более схожа. 4.Пересадка печени позволяет удалить опухоль вместе с больной печенью, что позволяет удалить как первичные очаги, так и метастазы и склеротическую печень, поэтому теоретически это самый эффективный метод, который может принести пациентам долгосрочное излечение. 5.Гепатэктомия при раке печени имеет более чем 100-летнюю историю и является наиболее зрелым методом лечения рака печени. Она прошла эволюцию от обычной резекции к частичной резекции, а затем к анатомической резекции сегмента печени. Ранняя обычная резекция — это удаление левой или правой половины печени, так как у пациентов с раком печени часто имеется цирроз печени, а обширная резекция печени несет риск печеночной недостаточности. Локальная резекция — это удаление опухоли на протяжении 1 см от периферии опухоли, что является относительно простой и безопасной процедурой, но может привести к остаточным метастатическим субфокусам и легкому рецидивированию после операции. Французский ученый Куиноид разделил печень на восемь сегментов в соответствии с ветвями кровоснабжения воротной вены, и каждый сегмент печени является независимой функциональной единицей, которая может быть резецирована независимо или комбинированно —- анатомическая сегментарная резекция печени, которая в настоящее время является первым международно признанным методом резекции печени при раке печени. Как добиться точной резекции печеночного сегмента — это цель, которую я преследовал в течение многих лет, и она была подтверждена экспертами отрасли и пациентами, потому что только такая резекция печени может обеспечить максимальное удаление опухоли при максимальном сохранении оставшегося объема печени и функциональной целостности. Можно удалить как первичные очаги, так и метастазы, снизить частоту рецидивов после операции и значительно улучшить долгосрочную выживаемость. Следует сказать, что каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Как врач, вы должны овладеть каждым методом и составить наиболее разумный индивидуальный план лечения в соответствии с различными условиями каждого пациента!