Рак поджелудочной железы — распространенная клиническая злокачественная опухоль желудочно-кишечного тракта, заболеваемость которой в последние годы растет. В США рак поджелудочной железы занимает 4-е место среди опухолей, вызывающих смерть, а в Китае его заболеваемость за последние 20 лет увеличилась примерно в 6 раз. Рак поджелудочной железы трудно обнаружить на ранних стадиях, а после обнаружения 80% пациентов теряют возможность проведения операции. Даже у пациентов с ограниченным поражением, несмотря на радикальную операцию, рецидивы и метастазы все равно могут возникать, при этом 5-летняя выживаемость составляет менее 25,0%. 1-летняя выживаемость пациентов с распространенным раком поджелудочной железы составляет менее 10%, а медиана выживаемости — всего около 3 месяцев. После лечения 5-ФУ медиана выживаемости составляет всего 5 месяцев. Китайская медицина имеет свои уникальные особенности в лечении рака поджелудочной железы, и ее эффективность вполне удовлетворительна. Последние исследования китайской медицины в области лечения рака поджелудочной железы за последние 10 лет сводятся к следующему: 1. По мнению Ван Цинцая[4], болезнь в основном вызывается депрессией семи эмоций или нарушением диеты, что приводит к повреждению печени и селезенки, потере гармонии между внутренними органами, препятствию движения селезенки, внутреннему накоплению сырости-тепла и внутреннему застою токсинов. Цю Цзясинь[5] считает, что у пациентов с раком поджелудочной железы корнем заболевания является недостаточность селезенки, хотя иногда она проявляется в виде токсического жара, препятствия сырости, свертывания флегмы, застоя ци и застоя крови, и все они являются производными от недостаточности селезенки. Первая — влажный жар в селезенке и желудке, вызванный плохим потоком ци, застоем селезеночной влаги, которая со временем превращается в тепло, и накоплением влажного тепла, которое со временем становится токсичным; вторая — застой в печени и селезенке, вызванный депрессией и гневом, депрессией печени и застоем ци, плохим питанием, чрезмерным потреблением плотной пищи, потерей транспортировки и трансформации селезенки и болью в груди и диафрагме; третья — настоящий жар в сердце и селезенке, вызванный присутствием токсичного тепла, истощением инь и повреждением крови, дефицитом инь и внутренним жаром, заблуждением о жаре крови и воспалением сердечного огня. По мнению Чжао Цзинфанга[7], дисфункция селезенки и желудка в среднем цзяо является ключом к этому заболеванию. Только на основе регулирования приобретенных селезенки и желудка с помощью метода регулирования ци, разрешения сырости и устранения застоя лекарство может достичь цели. Лечение рака поджелудочной железы основано на принципе укрепления селезенки и регулирования ци, с добавлением лекарств для очищения тепла и детоксикации, рассеивания сырости, рассасывания флегмы, смягчения твердости, движения ци и активизации крови. Основная формула состоит из женьшеня, жареных атрактилодесов, пории, куриного гнезда, красной лозы, Ся Ку Цао, устрицы и аралии, леча 16 случаев рака поджелудочной железы. Результаты таковы: 4 пациента, которым не была проведена операция, прожили от 6 до 15 месяцев, 9 пациентов, которым была проведена паллиативная санация, прожили от 9 до 32 месяцев, 3 пациента, которым была проведена радикальная операция, 1 прожил 57 месяцев, 2 пациента прожили более 5 лет, а самый долгожитель прожил 74 месяца. (1) Влажно-тепловой и ядовитый тип с Huanglian и Yin Chen Artemisia Tang, плюс или минус; (2) Застой ци и застойный тип с Curcuma и Radix Curcuma, плюс или минус; (3) Дефицит селезенки и влажно-тепловой тип с Xiang Sha Liu Jun Zi Tang, плюс или минус; (4) Положительный дефицит и злой твердый тип с Ginseng и Mai San, плюс или минус с Sha Shen Mai Dong Tang. (3) Сочетание китайской и западной медицины в лечении рака поджелудочной железы Пациентам с запущенным раком поджелудочной железы проводится внутренний желчно-кишечный дренаж. В раннем послеоперационном периоде мы применяем метод очищения от жара и детоксикации токсинов, дренирования печени и желчи, активизации кровообращения и устранения застоя крови, а также содействия внутреннему и внешнему нападению. В позднем послеоперационном периоде основной задачей лечения является поддержка организма и закрепление его сущности. Для предотвращения панкреатического свища Зандедину была оказана питательная поддержка, а после операции применялись традиционные химиотерапевтические препараты 5-ФУ и фуранилфлуороурацил. В 15 случаях послеоперационных осложнений не было, и только 2 пациента умерли после выписки, прожив 11 и 12 месяцев; остальные 13 пациентов прожили в среднем 11,1 месяца. Для достижения удовлетворительных результатов использовалось ультразвуковое местное введение лекарств (цисплатин 10-20 мг, разведенный в 10-20 мл чистого этанола), чрескожный внутрипеченочный дренаж желчи через билиарную трубку и прием китайского препарата «Сокровище поджелудочной железы Кангтай». Pancreatic Treasure Kangtai состоит из сырого ячменя, Dong Ling Cao, Bai Hua Shi Tong Tong Cao, Fo Jia Cao, Swollen Fever, Atractylodes Macrocephalae, San Li, Curcuma longa, Huang Qi и Chuan Xiong. Результаты показали, что шестимесячная, годичная и двухлетняя выживаемость составила 88,7%, 68,6% и 51,4% соответственно, а медиана выживаемости составила 10,3 месяца. Пациенты были разделены на три группы: группа китайских трав, группа химиотерапии и интервенционная группа. В группе китайской медицины формула складывалась и вычиталась из «Диафрагмального изгнания застоя крови». Группа химиотерапии получала лечение диафрагмальным и ю-кси таном плюс редуксин + короткий курс системной химиотерапии. В интервенционной группе формула была уменьшена с помощью диафрагмального и юйюйского тангов + артериальная канюляция и инфузия химиотерапии. Клинические наблюдения показали, что химиотерапия артериальной канюляции с китайской медициной имела лучший эффект с эффективностью 23%; шестимесячная и годичная выживаемость составила 83% и 58,3% соответственно. Ли Цю [16] случайным образом разделил 82 пациента с неоперабельным распространенным раком печени и раком поджелудочной железы на три группы и назначил им жидкость для подавления рака Женьшень-Ци, цитокины и обычные химиотерапевтические препараты соответственно. Ингибирующая рак жидкость Женьшень-Ци была очищена из женьшеня, астрагала, жабника и зебрахо. Результаты показали, что время выживания пациентов в группе ингибирующей рак жидкости Женьшень-Ци, группе цитокинов и группе обычных химиотерапевтических препаратов составило 11,3 месяца, 9,5 месяца и 8,5 месяца соответственно; группа ингибирующей рак жидкости Женьшень-Ци и группа цитокинов также были лучше группы обычных химиотерапевтических препаратов в плане улучшения симптомов. 4. экспериментальное исследование китайской медицины для лечения рака поджелудочной железы Триоксид мышьяка является основным активным ингредиентом традиционной китайской медицины мышьяка и Xiong Huang, которые имеют долгую историю использования в китайской медицине. Клеточная линия рака поджелудочной железы SW1990 обрабатывалась различными концентрациями триоксида мышьяка, пролиферация клеток измерялась методом МТТ, а апоптоз определялся с помощью электронной микроскопии, проточной цитометрии и иммуногистохимического окрашивания. Результаты показали, что триоксид мышьяка может эффективно подавлять рост SW1990 in vitro; вызывать остановку клеточного цикла и апоптоз в клеточной линии SW1990; и значительно подавлять рост подбрюшинной трансплантационной опухоли рака поджелудочной железы у обнаженных мышей. Различные концентрации триоксида мышьяка инкубировали с клеточными линиями рака поджелудочной железы SW1990 и SW8902. Образование апоптотических везикул наблюдалось при световой микроскопии с окрашиванием HE, а субдиплоидные апоптотические пики появлялись перед фазой G1 при проточной цитометрии, и характерный для апоптоза Ladder был обнаружен после электрофореза экстракта клеточной ДНК, что еще раз указывает на то, что As2O3 может индуцировать апоптоз в клетках рака поджелудочной железы. Гидроксикамптотецин — это экстракт китайского растительного препарата камптотецина. Культивируемая in vitro клеточная линия рака поджелудочной железы человека SW1990 обрабатывалась различными концентрациями гидроксикамптотецина, пролиферация клеток измерялась с помощью МТТ анализа, а апоптоз определялся с помощью набора для раннего обнаружения апоптоза Annexin V, электронной микроскопии, проточной цитометрии и анализа конечного мечения in situ, а также иммуноцитохимического анализа мечения bcl-2. Результаты показали, что гидроксикамптотецин может ингибировать апоптоз. Результаты показали, что гидроксикамптотецин может ингибировать пролиферацию клеток SW1990 in vitro, а частью механизма действия является индукция апоптоза, что может быть использовано в качестве индуктора апоптоза для лечения рака поджелудочной железы. Сюй Рутанг [22] сообщил, что японские исследователи использовали клеточную линию рака поджелудочной железы человека SUTT-2 в монослойной культуре in vitro, добавили 5-ФУ и китайский препарат Chai Hu Gui Zhi Tang и т.д. Результаты показали, что Chai Hu Gui Zhi Tang может ингибировать репопуляцию клеток рака поджелудочной железы человека SUTT-2 и превосходит эффект только 5-ФУ. В заключение следует отметить, что большинство практиков традиционной китайской медицины считают, что рак поджелудочной железы в основном вызван дисфункцией селезенки и желудка и взаимодействием сырости, тепла, застоя и токсичности. Принцип укрепления селезенки и регулирования ци часто используется при лечении рака поджелудочной железы, с добавлением трав для очищения от жара и детоксикации сырости. В связи с этим мы видим, что китайская медицина имеет свои преимущества в лечении рака поджелудочной железы, особенно сочетание китайской медицины с радиотерапией и интервенционной химиотерапией может снизить токсичность и повысить эффективность и улучшить клиническую эффективность. Однако клинических исследований китайской медицины при раке поджелудочной железы слишком мало, большинство из них являются ретроспективными, не хватает проспективных многоцентровых клинических исследований с большой выборкой, а экспериментальных отчетов о механизме действия китайской медицины при лечении рака поджелудочной железы еще меньше. Клинические и экспериментальные исследования сочетания китайской и западной медицины в лечении рака поджелудочной железы требуют дальнейшего развития. Это станет важным способом улучшения эффекта клинического лечения рака поджелудочной железы.