Скрининг гинекологических злокачественных опухолей В прошлом выпуске мы говорили о скрининге рака эндометрия, а сегодня поговорим о скрининге короля гинекологических опухолей — рака яичников. Рак яичников — это высокозлокачественная гинекологическая опухоль, и поскольку он часто обнаруживается на поздней стадии, он считается самым смертоносным гинекологическим раком и поистине является королем гинекологических раков. Если рак яичников обнаружен на ранней стадии и своевременно начато лечение, он поддается очень хорошему лечению. Например, 5-летняя выживаемость при раке яичников на ранней стадии (стадия I) после лечения может достигать 80-90%, но когда рак достигает продвинутых стадий (стадии III и IV), она быстро снижается до 30-40% или даже ниже. Поскольку на ранних стадиях рак яичников протекает бессимптомно, его раннее выявление затруднено. Поэтому возник вопрос, можно ли провести скрининг на раннюю стадию рака яичников с помощью таких современных медицинских средств, как забор крови и ультразвуковое исследование. Ответ: не существует эффективного скрининга этого страшного гинекологического рака! Доктор, вы не правы, не так ли? Я слышала, что CA125 и УЗИ могут выявить рак яичников, так ли это? На самом деле, врачи уже давно придумали использовать различные методы по отдельности или в комбинации для выявления рака яичников на ранней стадии. Но каковы результаты? CA125 повышен при некоторых видах эпителиального рака яичников, но менее чем у 50% пациенток на ранних стадиях. CA125 также обнаруживается при многих других состояниях, таких как беременность, инфекция, заболевания печени, эндометриоз, рак легких, рак молочной железы, рак эндометрия, поэтому случаев повышенного CA125 слишком много. УЗИ «Представляется целесообразным частое проведение УЗИ для проверки наличия опухолей в яичниках». Проблема в том, что трудно отличить рак яичников на ранней стадии от обычного заболевания яичников. Если УЗИ выявляет образование в яичнике, это не означает, что это рак яичников, и чаще всего это может привести к ненужным обследованиям и даже хирургическому вмешательству. Хирургия может быть рискованной! Поскольку УЗИ не работает только с CA125 и УЗИ, можно ли их сочетать? Известное крупномасштабное клиническое исследование в США (исследование PLCO) показало, что скрининг с помощью CA125 + УЗИ у 228 816 здоровых женщин все же пропустил 60% случаев рака яичников. Что еще хуже, такой подход не снизил уровень смертности от рака яичников. На основании вышеизложенных данных многие международные организации, такие как Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN), Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) и наше Китайское общество гинекологической онкологии, не рекомендуют проводить скрининг на рак яичников у здоровых, бессимптомных женщин. Есть некоторые женщины, которые имеют высокий риск развития рака яичников, в том числе: семейная история рака яичников, особенно те, у кого в ближайшем окружении есть мутация гена рака яичников, и особенно те, у кого есть синдром мутации генов BRCA1/2. В целом, скрининг на рак яичников не рекомендуется для населения в целом; хороших вариантов скрининга не существует.