Желчь выделяется клетками печени и выводит продукты метаболизма клеток печени. Компоненты желчи можно разделить на две категории: первая — это вода, неорганические соли и другие вещества, которые могут свободно проходить через мембрану гепатоцита. Концентрация этих веществ в желчи аналогична концентрации в плазме крови; другая категория — крупные молекулы, такие как билирубин, желчные кислоты, холестерин, белки, лецитин, жирные кислоты и другие вещества, которые изначально не растворимы в воде и должны пройти процесс связывания в гепатоците, чтобы стать водорастворимыми, прежде чем они смогут попасть в капиллярные желчные протоки через клеточную мембрану гепатоцита. Ежедневное выделение желчи может достигать 1000 мл. Клинически через Т-образную трубку ежедневно отводится около 300-700 мл желчи. Независимо от причины билиарной обструкции, количество желчи, выделяемой за пределами этого давления, будет постепенно уменьшаться по мере повышения давления. Секреция желчи прекращается, когда давление достигает 300 ммH2O. Через 48 часов после полной обструкции желчных протоков печень перестает выделять желчь в желчный проток, но функция выделения желчи гепатоцитами сохраняется. Билирубин проходит через клетки печени, а затем возвращается в кровообращение, и у пациента появляется склеральное, желтоватое пятно на коже. Нормальная печеночная желчь взрослого человека желтовато-коричневая, прозрачная и осветленная, щелочная и содержит меньше твердых веществ, тогда как желчь желчного пузыря содержит больше твердых веществ, нейтральная или слабокислая, и ее цвет темнеет от концентрации. Помимо большого количества воды, органические компоненты печеночной желчи представлены в основном желчными солями, холестерином, желчными пигментами, фосфолипидами, белками и слизью, которые составляют более 60% от общего количества твердых веществ в желчи, а неорганические компоненты представлены в основном натрием, калием, кальцием, хлоридом, бикарбонатом и небольшим количеством ионов тяжелых металлов, таких как медь, алюминий, цинк и марганец. Основные функции желчи следующие: (1) Способствуя перевариванию и усвоению жиров, соли желчи могут эмульгировать жир, снижать поверхностное натяжение жира, делать капли жира более мелкими и диспергированными в водном растворе, что может увеличить область действия липазы. Кроме того, соли желчи обладают эффектом активизации панкреатической липазы, которая способствует и ускоряет разложение жиров; (2) Способствует усвоению жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Отсутствие желчи в кишечнике при обструкции желчевыводящих путей может привести к недостатку этих витаминов в организме, поэтому пациенты с обструктивной желтухой должны правильно пополнять запасы вышеперечисленных витаминов перед операцией. (3) Желчь имеет функцию содействия всасыванию железа и кальция в желудочно-кишечном тракте, предотвращая возникновение желчедефицитной анемии; (4) Желчь является наиболее эффективным холагогом, после того как желчь попадает в кишечник, желчные соли поглощаются и поступают в печень через кровь, поглощенные желчные соли могут стимулировать клетки печени к производству новых желчных солей и способствовать секреции желчи; (5) Желчь имеет функцию подавления роста аномальной флоры в кишечнике, поддерживая взаимное ограничение нормальной флоры в кишечнике. (6) Желчь имеет рН 7,4, что является слабой щелочной секрецией и обладает эффектом нейтрализации желудочной кислоты, предотвращая чрезмерную стимуляцию желудочной кислоты на слизистой желудочно-кишечного тракта и предотвращая возникновение язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, желчь активирует фермент панкреатическую протеазу, которая преобразуется в панкреатическую протеазу, способствующую перевариванию и усвоению белка.