Хлорпромазин был первым трициклическим антидепрессантом, который использовался для лечения преждевременной эякуляции, и из-за большого количества исследований он стал эталонным стандартом для определения эффективности антидепрессантов при лечении преждевременной эякуляции. В 1973 году Итон опубликовал результаты исследования по лечению преждевременной эякуляции хлорпромазином: только 1 из 13 пациентов с преждевременной эякуляцией не ответил на прием 30-40 мг/сут (до 75 мг/сут) хлорпромазина. Ответ на лечение наступил в период от 2 недель до 2 месяцев, а сексуальное желание не усилилось. Результаты подтвердили, что трициклические препараты оказывают значительное влияние на серотонинергическую систему и эффективны в лечении преждевременной эякуляции. Доза хлорпромазина при лечении преждевременной эякуляции составляет 1/5 — 1/10 часть от той, которая используется при лечении антидепрессантами, поэтому побочные эффекты при лечении преждевременной эякуляции незначительны. Основными побочными эффектами хлорпромазина являются сухость во рту, запор, тошнота, сенсорные нарушения, нарушения сна, усталость и гиперемия лица. Учитывая вышеперечисленные побочные эффекты и недостатки, связанные с частотой рецидивов после прекращения приема препарата, Huaiqing Jai и др. предложили принимать 25-50 мг хлорпромазина перорально для лечения преждевременной эякуляции, утверждая, что 25 мг следует использовать в качестве отправной точки, поскольку побочные эффекты положительно коррелируют с дозой, а одна суточная доза позволила достичь удовлетворительной эффективности. Многие SSRI, такие как флуоксетин, сертралин, пароксетин и циталопрам, широко используются в лечении преждевременной эякуляции; дапоксетин, который в настоящее время проходит фазу III клинических испытаний, является перспективным в лечении преждевременной эякуляции. Возможные механизмы действия SSRIs для лечения преждевременной эякуляции могут быть обобщены следующим образом: ① задержка эякуляции путем повышения серотонинергической нейротрансмиссии и активации 5-HT2C рецепторов для повышения порога IELT пациента; ② повышение порога чувствительности пениса и снижение гиперчувствительности пениса; ③ блокирование порочного круга между этими двумя состояниями путем лечения депрессии и тревоги, вызванных преждевременной эякуляцией. Местные анестетики являются одним из вариантов фармакологического лечения преждевременной эякуляции, но менее популярны у пациентов с пожизненной преждевременной эякуляцией. Инъекции вазоактивных препаратов в интракавернозный синус пока не следует рекомендовать для лечения преждевременной эякуляции из-за отсутствия доказательной медицинской поддержки. Исследования показали некоторую эффективность PDE-5 в лечении преждевременной эякуляции, но также не имеют доказательной медицинской базы, подтверждающей это. Несмотря на то, что при лечении преждевременной эякуляции SSRI имеют некоторые побочные эффекты, что приводит к нежеланию принимать их в течение длительного времени, они по-прежнему являются одним из лучших методов лечения преждевременной эякуляции. Совместное применение SSRIs и антагонистов рецепторов 5-HT1A может быстро показать задержку эякуляции и показывает перспективу в разработке новых препаратов для лечения преждевременной эякуляции по требованию. Если EMEA (Европейское агентство по оценке лекарственных средств) или FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США) одобрит дапоксетин для лечения преждевременной эякуляции, это станет еще одним дополнением к фармакологическому лечению преждевременной эякуляции. Однако относительно слабый эффект дапоксетина по сравнению с более сильным эффектом задержки эякуляции ежедневных SSRI будет узким местом, ограничивающим его общее применение в лечении пожизненной преждевременной эякуляции, где желание обратиться за медицинской помощью и медикаментами часто сильнее.