Травма, полученная в результате прокола пальца ржавым гвоздем, может привести к инфицированию синовиальной оболочки. Когда сухожилие и синовиальная оболочка воспаляются (теносиновит), палец опухает и становится болезненным при движении. Поскольку сухожилия 2-го, 3-го и 4-го пальцев почти всегда имеют собственные синовиальные оболочки, инфекция обычно ограничивается инфицированным пальцем. Однако, если инфекцию не лечить, проксимальное измерение этих синовиальных оболочек может разорваться, что приведет к распространению инфекции в центральное пальмарное пространство. Поскольку синовиальная оболочка мизинца обычно соединена с общей оболочкой сгибателя, если теносиновит возникает в мизинце, инфекция может распространиться на общую оболочку сгибателя, а затем в пространство между передней частью предплечья, сухожилиями переднего ротатора и группы сгибателей через пальмарный и карпальный туннели. Аналогично, теносиновит большого пальца может распространяться проксимально через синовиальную оболочку сухожилия сгибателя большого пальца, а то, насколько далеко инфекция распространяется от пальцев, зависит от различий в их соединении с общей оболочкой сгибателя. Сухожилия abductor pollicis longus и extensor pollicis brevis расположены в одной и той же мышечно-кожной оболочке на тыльной стороне запястья. Сухожилия в общей оболочке могут привести к фиброзному утолщению синовиальной оболочки и сужению костно-фиброзного туннеля. Чрезмерное трение вызывается повторяющимся усилием на руку при сжимании и разжимании (например, при выжимании одежды) — состояние, известное как стенозирующий теносиновит Квервена (широко известный как «мамина рука»). Он вызывает болезненные ощущения в запястье, которые распространяются проксимально и дистально на фиброзную оболочку предплечья и большого пальца на латеральной стороне запястья и ощущаются локально на ощупь. Утолщение фиброзной оболочки на латеральной стороне ладони пальца может привести к сужению фиброзного туннеля кости. Это сужение возникает при многократном использовании пальца. Если сухожилия flexor digitorum profundus и flexor digitorum superficialis увеличатся вблизи туннеля, пациент не сможет разогнуть палец. При пассивном разгибании пальца слышен щелкающий звук. Когда увеличенное сухожилие смещается и производит сгибательное движение, это вызывает дополнительный щелкающий звук. Диагностика 1. Рука матери (1) болезненное тыльное сгибание и движение большого пальца наружу; (2) боль при сжатии большого пальца в кулак и движении кулака в направлении локтевой кости; (3) боль при прикосновении к лучевому шиловидному отростку. 2. Планка пальца (1) Боль может возникать в суставе между пястной и фалангами; (2) Палец часто застревает в согнутом положении; (3) Для выпрямления пальца обычно требуется пассивное усилие. Лечение 1. Рука матери Ультразвук и глубокий массаж сухожилия в течение 1 — 2 недель, 3 — 4 сеанса в неделю. Поддерживайте или улучшайте подвижность и воспаление сухожилия. Если воспаление сильное, рассмотрите возможность ношения иммобилизации параподом, чтобы избежать увеличения трения. 2. Планка пальца Палец можно удерживать в прямом положении вечером перед сном с помощью пластыря или ношения паракорда. Реабилитационные упражнения для сгибания пальца и скольжения сухожилия следует выполнять каждый час в течение дня. Для уменьшения боли и отека можно использовать ультразвук, разгрузку мягких тканей и лед.