(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Недавно пациентка заметила, что на поцарапанной ребенком коже всегда быстро появлялась выпуклая красная дорожка с зудом, которая через некоторое время исчезала, не оставляя следов на коже. Осмотр показал, что это была индуцированная крапивница, обычно характеризующаяся появлением кластероподобной сыпи с зудом в месте поцарапанной кожи, которая через несколько минут снова исчезала. Чувствительность кожи пациента постепенно пришла в норму благодаря западной медицине + лечению травами и больше не возобновлялась.
[Основная информация] Женщина, 33 года
Тип заболевания】Индуцированная крапивница
Больница】Тяньцзиньская больница Хайхэ
Дата консультации】Август 2019
План лечения】Лечение западной медициной (таблетки эбастина, таблетки глицирризина, таблетки витамина С) + определение китайской медицины (Jing Fang Si Wu Tang, женьшень и Bai Zhu San, Ba Zhen Tang).
[Период лечения] 3 месяца амбулаторного лечения, регулярное последующее наблюдение
Результаты】Чувствительность кожи постепенно возвращается к норме, рецидивов нет
I. Первичная консультация
На момент консультации у пациентки не было никаких кожных патологий по всему телу, но история болезни была почти шестимесячной давности. Дальнейшее выяснение показало, что пациентка стала матерью год назад и ухаживала за ребенком одна, ее жизнь и распорядок были нарушены, отдых и питание были нерегулярными. Шесть месяцев назад было замечено, что поцарапанная кожа ребенка нестерпимо зудит и на поцарапанном месте появляется светло-красная выпуклость. Дальнейшее почесывание, чтобы остановить зуд, приводит к появлению новых выпуклостей, даже подряд, и зуд не снимается. Если не лечить, выпуклость исчезнет сама по себе через десять минут или около того, а зуд постепенно пройдет. Ситуация повторяется и становится все более частой, и теперь даже тугой ремень или носки могут вызвать сыпь и зуд, которые влияют на повседневную жизнь. Затем пациенту провели тест на царапины на коже, который оказался положительным. Сопутствующие анализы крови показали слегка повышенные эозинофилы, нормальный CRP, отсутствие значительных биохимических отклонений, а анализ на аллергены показал высокий уровень IgE. В сочетании с клиническими симптомами диагноз индуцированной крапивницы был ясен.
(Кожные проявления)
II. История лечения
Индуцированная крапивница — это разновидность хронической крапивницы, предполагающая, что кожа находится в состоянии гиперчувствительности, и в легких случаях ее, как правило, можно не лечить. Однако гиперчувствительная кожа этой пациентки, которая уже влияла на ее повседневную жизнь, требовала систематического лечения. Во-первых, антигистаминные препараты второго поколения, таблетки эбастина для борьбы с аллергией и таблетки витамина С для улучшения проницаемости сосудов и снижения реактивности кожи. Поскольку индуцированная крапивница связана с нарушением функции аутоиммунной системы, был добавлен относительно безопасный и умеренно действующий иммуномодулятор — комбинированные таблетки гликопирролата. В то же время, согласно истории болезни, первопричиной заболевания стало нарушение режима труда и питания пациента в прошлом. Ему было рекомендовано отрегулировать режим труда и отдыха, обеспечить сон, регулярно питаться, заниматься физическими упражнениями, избегать аллергенных продуктов и окружающей среды в соответствии с результатами теста на аллергены, соблюдать легкую диету, регулировать ци и кровь с помощью традиционной китайской медицины, такой как Jing Fang Si Wu Tang, Ginseng и Bai Zhu San, Ba Zhen Tang.
Эффект лечения
После одного месяца комплексного лечения противоаллергическими средствами, средствами иммунной регуляции, китайской травяной медициной и изменением образа жизни, а также регулярного наблюдения за пациентом частота приступов значительно снизилась. После прекращения приема препарата пациентке было рекомендовано продолжать вести правильный образ жизни и отдыхать. Через шесть месяцев наблюдения рецидива не было, а чувствительность кожи пришла в норму.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения чувствительность кожи пациента постепенно пришла в норму, и ветряное скопление провоцируется реже. Пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций.
1, возникновение индуцированной крапивницы связано с повышенной чувствительностью кожи, избегание внешней стимуляции является основной профилактической мерой для уменьшения провоцирования сыпи, в повседневной жизни по возможности носить свободную одежду из натуральных материалов, избегать тесной и недышащей одежды. При появлении сыпи категорически запрещается чесать кожу. Применяйте холодные компрессы с использованием прохладных полотенец или гликолевого лосьона местного применения, чтобы способствовать сужению капилляров и уменьшить выделение аллергических медиаторов, тем самым снимая зуд и ускоряя ремиссию сыпи. Если зуд и сыпь не удается снять, следует использовать пероральные противоаллергические препараты или топический глюкокортикоидный крем.
2. Индуцированная крапивница связана с аутоиммунитетом, а повседневный образ жизни и состояние настроения оказывают большое влияние на функционирование аутоиммунной системы. Помимо медикаментозного лечения, пациентам необходимо скорректировать свой образ жизни, придерживаться здорового питания, есть легкую пищу, избегать острых стимулирующих и аллергенных продуктов, избегать поздних вечеров и переедания, правильно заниматься спортом, особенно аэробными упражнениями, и обеспечивать спокойное настроение.
3, период лечения индуцированной крапивницы длительный, легко повторяется, пациентам необходимо следовать указаниям врача, не следует внезапно самостоятельно уменьшать или прекращать прием лекарств, что приведет к отказу от лечения раньше времени. Конечно, не стоит заниматься самолечением, чтобы избежать возникновения побочных реакций из-за неправильного длительного применения лекарств.
V. Личные взгляды
1. Пациенты с индуцированной крапивницей в основном являются аллергиками, и управление их повседневной жизнью так же важно, как и медикаментозное лечение. Эффект от одного только медикаментозного лечения часто бывает слабым, но при здоровом и правильном образе жизни, долгосрочная приверженность может постепенно изменить физическое состояние, тем самым обеспечивая долгосрочную эффективность лечения, как в случае с этим пациентом, эффект лечения более очевиден после корректировки образа жизни.
2, индуцированная крапивница при корректировке плана медикаментозного лечения должна придерживаться последовательного лечения, в соответствии с симптомами медленно снижать дозу препарата, постепенно прекращать, не сразу после наступления эффекта, чтобы обеспечить стабильность лечебного эффекта.
3, особые группы людей, страдающих от индуцированной крапивницы, такие как дети, беременные женщины, кормящие матери, пожилые люди, особые группы заболеваний, необходимость выбора плана лечения в соответствии с физическим состоянием и характеристиками особых групп людей, чтобы избежать противопоказаний особых групп людей лекарства, чтобы избежать влияния длительного применения лекарств на организм и жизнь, такие группы людей, в частности, не должны заниматься самолечением, должны обратиться в обычную больницу дерматологии, чтобы получить профессиональные услуги лечения.