Старый мастер Ли — водитель такси, 47 лет, однажды вечером за рулем внезапно почувствовал резкую боль в груди перед сердцем, из-за стенокардии в прошлом, они обычно носят с собой спасительные таблетки — таблетки нитроглицерина, поэтому после приступа боли в груди поспешил взять в рот кусочек, но не увидел прежнего эффекта, поэтому поспешил, чтобы людей отправили в Экстренная электрокардиограмма указывала только на ишемию миокарда, ферментный профиль миокарда был невысоким, и не было обнаружено признаков стенокардии. Затем врач попросил его принять таблетку нитроглицерина через рот, но это все еще было неэффективно, поэтому врач снова тщательно расспросил мастера Ли о боли в груди, а затем назначил срочное КТ-исследование, которое показало, что первоначальное заболевание мастера Ли было не в сердце, а в крупном внутригрудном кровеносном сосуде — грудной аорте — и название болезни — острая коарктация аорты, поэтому он был переведен в наше отделение для последующего лечения. Что такое коарктация аорты «Коарктация» буквально проста и большинство обычных людей могут ее понять, но коарктация аорты не проста, даже для врачей, если они не связаны с этой профессией, подсчитано, что многие люди мало знают об этом заболевании. Что же такое коарктация аорты? Аорта — самая толстая артерия в организме, отходящая от сердца в виде грудной аорты и простирающаяся в брюшную полость в виде брюшной аорты. Стенку аорты можно разделить на три слоя: наружный, средний и внутренний, которые постоянно подвергаются воздействию высокой скорости и высокого давления крови, обеспечивая тем самым кровоснабжение всех органов тела. Если в стенке аорты имеется слабость, особенно в средней и внутренней мембранах, постоянный удар крови может прорвать внутреннюю мембрану в среднюю мембрану и разорвать дистальнее, вызывая отделение нового просвета от стенки аорты, тем самым превращая одну трубу в две и создавая коарктацию аорты, профессионально известную как ложный просвет, в то время как первоначальный просвет известен как истинный. Аорта — самый толстый основной кровоснабжающий путь в организме, и существует только два последствия коарктации: кровотечение и ишемия. Первый — это кровоизлияние. При образовании коарктации аорты кровоток в ложном просвете продолжает бить по наружной мембране, и давление в ложном просвете часто выше, что делает его подверженным разрыву и кровоизлиянию; однако между истинной и ложной коарктацией аорты часто имеются множественные трещины, и это движение в некоторой степени ослабляет высокое давление в ложном просвете. В хронической фазе псевдополость имеет тенденцию к дальнейшему расширению, поэтому в хронической фазе все еще существует вероятность коарктации аорты, и современные медицинские технологии не могут точно предсказать, когда произойдет ее разрыв, поэтому некоторые люди сравнивают коарктацию аорты с «несвоевременной бомбой в организме». Будь то острая или хроническая фаза, если разрыв приводит к кровотечению, процент успеха крайне низок, и пациент, по сути, обречен на смерть. Разрыв коарктации аорты может вовлекать артерии кровоснабжения нескольких органов в организме, таких как коронарные артерии, сонные и позвоночные артерии, межреберные артерии, артерии целиакии, верхние брыжеечные артерии, почечные артерии и артерии конечностей, что может привести к ишемии или даже некрозу соответствующих органов-мишеней, таких как сердце, головной мозг, спинной мозг, печень, селезенка, тонкий кишечник, почки и конечности, а в тяжелых случаях может произойти отказ нескольких органов в организме. В тяжелых случаях может произойти отказ нескольких органов, что ставит под угрозу жизнь пациента. Одним словом, как только начинается коарктация аорты, состояние очень опасное, будь то кровотечение или ишемия, может угрожать жизни пациентов, по статистике, в течение 24 часов после начала заболевания смертность составляет 25%, после 48 часов до 50% и более. Чжу Ган, известный мужской волейболист в Китае, и Хайман, американская женщина-волейболистка, страдали от этой болезни и умерли, несмотря на то, что их спасли, что показывает опасность заболевания. Помимо коарктации аорты, боль в груди могут вызывать такие поражения сердца, как стенокардия или инфаркт миокарда, заболевания органов дыхания, например, пневмония, некоторые заболевания органов пищеварения с атипичными симптомами, хирургические заболевания, такие как травма грудной стенки и костохондрит, а также невроз сердца, но боль в груди, вызванная коарктацией аорты, обычно более необычна и соответствует ее патогенезу, причем у пациентов с типичной коарктацией часто наблюдаются следующие симптомы Боль часто бывает «рвущей», преимущественно в задней части грудины, прекордиальной области или пояснице, отдающей в голову и шею, верхние конечности, живот и нижние конечности, сильной, с ощущением близкой смерти в тяжелых случаях и продолжающейся в течение длительного времени. Отличить типичные симптомы от других заболеваний несложно, но для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, причем ангиография является первым выбором; для пациентов с атипичными симптомами, особенно если невозможно дифференцировать «боли в сердце» и «сосудистые боли», также следует провести МРТ или КТ. Для пациентов с атипичными симптомами, особенно если невозможно отличить «сердечную боль» от «сосудистой боли», необходимо также провести МРТ или КТ, так как существует множество случаев смерти из-за ошибочной диагностики «сосудистой боли» как «сердечной боли». Большинство пациентов с коарктацией аорты имеют высокое кровяное давление. Хотя неясно, является ли связь между этими двумя явлениями курицей и яйцом, одно можно сказать точно: высокое кровяное давление может способствовать развитию коарктации аорты, поэтому важно контролировать кровяное давление у людей с высоким кровяным давлением. Хотя профилактика лучше лечения, при нынешнем состоянии медицины это все, что мы можем сделать для профилактики. Первое, что необходимо сделать после острого начала коарктации аорты, — это строго контролировать артериальное давление и следить за тем, чтобы оно оставалось в пределах нормы, особенно не допуская его слишком резких колебаний. В случаях сильной боли следует давать анальгетическую седацию, чтобы уменьшить раздражительность. Хирургическое лечение является единственным эффективным способом лечения коарктации аорты. Традиционный хирургический подход заключается в удалении пораженного участка аорты после вскрытия грудной клетки и замене его искусственным сосудом, часто требующим экстракорпорального кровообращения, что является очень инвазивным и иногда требует вскрытия брюшной полости, с высоким уровнем осложнений и смертности. Минимально инвазивное лечение внутриполостной изоляции открыло новую эру в истории лечения коарктации аорты. Метод заключается в том, что делается небольшой разрез на бедренной артерии в паху, вводится мембранный стент в истинный просвет коарктации аорты через бедренную артерию, высвобождается стент, чтобы изолировать и закрыть эндотелиальную трещину коарктации, так что кровь течет дистально через стент, не попадая в ложный просвет, эффективно избегая риска разрыва. Эта процедура является методом выбора при коарктации аорты из-за минимальной травматичности, низкого уровня осложнений, короткого пребывания в стационаре и быстрого послеоперационного восстановления, что значительно уменьшает страдания пациентов. На международном уровне профессор Дейк впервые в мире выполнил интракавитарную изоляцию коарктации аорты в 1994 году, а в Китае профессор Цзин Цайпин, руководитель, стал пионером в этой технике в 1998 году и к настоящему времени выполнил более 400 операций, что является ведущим уровнем в стране и за рубежом. После того, как мастер Ли был переведен в наше отделение, мы подробно ознакомили его состояние и лечение с ним и его семьей, и они без колебаний выбрали эндолюминальную изоляцию, которая оказалась очень успешной. Несвоевременная бомба» была ликвидирована, и старый мастер Ли счастливо улыбался, когда его выписывали. Предложения Боль в груди не всегда является «сердечной болью», но также следует быть внимательным к «сосудистой боли», вызванной коарктацией аорты. «Эти два метода лечения сильно отличаются друг от друга, поэтому важно как можно скорее обратиться к специалисту в обычную больницу, чтобы максимально избежать неправильного диагноза и неправильного лечения.