Зуд кожи — частое явление во время беременности. Хотя в большинстве случаев зуд кожи не влияет на состояние матери и ребенка, небольшой процент зуда кожи является патологическим и опасным для здоровья матери и ребенка, поэтому важно быть бдительным и выявить причину. Пример из практики: в понедельник г-жа Хо, находящаяся на 36 неделе беременности, пришла в родильный дом и сказала, что уже несколько дней у нее чешется кожа, в основном в нижней части живота, где находятся растяжки, и иногда ей приходится чесаться, чтобы снять зуд, и она чувствует дискомфорт. Я внимательно осмотрел ее и обнаружил, что давление и пульс в норме, кожа и склеры не желтоватые, высота матки и окружность живота в пределах нормы, сердцебиение плода 148 ударов в минуту и сильные сердечные шумы, а увеличенная кожа живота была видна в виде червеобразных растяжек с небольшими красными высыпаниями. Г-жа Хо выглядела растерянной и спросила: Что со мной не так? Есть ли эффект для моего ребенка? Изменение климата окружающей среды Наша страна очень обширна и имеет очень разные климатические условия. Как правило, весной, зимой и осенью воздух во многих местах сухой, и ветер легко «забирает» влагу из кожи, и в это время, в середине зимы, если не уделять внимания уходу за увлажненной кожей, кожа часто бывает менее увлажненной, легко шелушится и даже Зуд кожи. Кроме того, средства для лица и ванны, которые мы используем, обладают обеззараживающим эффектом и неизбежно смывают часть масла с поверхности кожи, в результате чего она легко теряет влагу и испытывает зуд. Если вы позаботитесь о своевременном увлажнении кожи и будете наносить крем после мытья и купания, симптомы могут быть значительно облегчены. Некоторые беременные мамы слишком осторожно относятся к использованию средств по уходу за кожей, но не нужно быть слишком тревожными. Ношение более хлопчатобумажной одежды во время беременности также уменьшит раздражение кожи. Аллергия Еще одна причина зуда кожи — аллергия. После воздействия аллергена в организме происходит процесс сенсибилизации, проявляющийся в основном в виде ограниченной реакции, такой как зуд кожи, сыпь и отек. Поэтому, выявляя причину зуда кожи, важно также подумать о наличии аллергии. Аллергенами могут быть продукты питания, предметы (одежда, моющие средства и т.д.), лекарства, металлы, солнечный свет, укусы насекомых и так далее. Аллергены различаются у разных людей, поэтому у вас может быть аллергия на то же самое, на что у других нет, или время от времени, поэтому у вас может быть аллергия на то, на что раньше не было аллергии, а теперь есть. Особенно важно помнить об аллергии в этот особый период беременности, во время еды и питья, при использовании новых предметов и т.д. В случае необходимости применения лекарств во время беременности важно также наблюдать за любыми побочными реакциями на них. Осторожность никогда не помешает! Пруритические папулы и бляшки беременности Это состояние обычно наблюдается у первобеременных женщин, как правило, после 36 недель беременности, с сильным зудом и поражениями, возникающими в основном в области растяжек. Она может исчезнуть сама по себе через несколько дней после родов. Заболевание не влияет на плод, и прогноз для новорожденного хороший. Достаточно местного симптоматического лечения. Не расчесывайте, чтобы избежать заражения. Для облегчения дискомфорта можно применять гликолевый лосьон. Синдром зудящей сыпи при беременности Зудящая сыпь при беременности — это состояние кожи, которое тесно связано с беременностью. Это синдром, который легко возникает при первой беременности, спонтанно исчезает после родов, а затем повторяется при второй беременности, с более ранними и тяжелыми вспышками; у пациентки наблюдаются полиморфные поражения, дискомфорт, зуд, иногда отеки, протеинурия и высокая частота пороков развития плода. Большинство ученых считают, что эта болезнь является аутоиммунным заболеванием и что иммунный механизм может передаваться от матери к плоду через плаценту, что приводит к такому же заболеванию у плода. Обычно считается, что он связан с беременностью, гормональными циклическими изменениями и хорионическим гонадотропином (ХГЧ). Он возникает в середине первой беременности у женщин детородного возраста, реже — на ранних сроках беременности; может также возникать во время менструации и в послеродовом периоде. Обычно она исчезает через 4-16 недель после родов. Сыпь повторяется при второй беременности, появляется раньше и бывает более сильной. По клиническим признакам сыпь часто классифицируют как ранний зуд при беременности (первая половина беременности) или поздний зуд при беременности (последние 2 месяца беременности), в зависимости от времени появления. В более тяжелых случаях появлению сыпи могут предшествовать такие симптомы, как дискомфорт, лихорадка, озноб, жжение или зуд кожи за несколько дней до появления поражений. Сыпь обычно начинается вокруг пупка и распространяется на переднюю часть туловища и конечности, в основном центростремительно, симметрично, без вовлечения слизистых оболочек. Сыпь обычно представляет собой круглую, слегка приплюснутую, твердую папулу размером от кукурузы до зеленой горошины. Она начинается как крапивница, похожая на эритему, а на основании эритемы или рядом с ней появляются мелкие волдыри в виде кругов, которые могут сливаться, образуя крупные волдыри. Папулы перемежаются с ветряной массой. Царапины разрушаются, образуя отшелушенную поверхность или желтые, кровавые корки с гиперпигментацией. Беременные матери обычно испытывают периферический дискомфорт, такой как зуд, ощущение жжения кожи и лихорадка. Иногда наблюдаются отеки и протеинурия. Лабораторные анализы покажут увеличение количества эозинофилов в крови матери, жидкости из волдырей или тканях кожи. Она часто связана с пороками развития плода. Основные принципы лечения заключаются в том, что беременная мать должна вести обычный образ жизни, следить за чистотой кожи и употреблять меньше острой и раздражающей пищи. В тяжелых случаях эффективны кортикостероиды; для лечения симптомов можно использовать добавки витамина В6 и противозудные средства местного действия. Сама по себе гестационная зудящая сыпь не слишком опасна для матери, и прогноз благоприятный. Однако частота пороков развития плода выше, чем в норме, а перинатальная смертность в тяжелых случаях высока. Холестаз при беременности Холестаз при беременности является одним из осложнений беременности и в тяжелых случаях повышает риск для матери и ребенка. Распространенность этого заболевания в нашей стране имеет ярко выраженный региональный характер, например, оно чаще встречается в провинциях Цзянсу, Чжэцзян и Гуандун и реже на севере, при этом распространенность ИКП составляет примерно 0,8-12,0%. Иногда он встречается у беременных матерей с историей зуда кожи, желтухи, преждевременных родов, ограничения роста плода или необъяснимой внутриутробной смерти; или историей аллергии на определенные лекарства или продукты питания; или семейной историей ИКП, особенно если мать или сестра беременной матери страдает этим заболеванием. Поскольку печень зависит от достаточного количества витамина К для синтеза факторов свертывания крови, у пациенток с МКБ наблюдается билиарный стаз, который препятствует всасыванию жиров и жирорастворимых витаминов и может легко вызвать послеродовое кровотечение. Последствия для плода и новорожденного могут включать преждевременные роды, ограничение роста плода, фекальное загрязнение амниотической жидкости, дистресс плода, мертворождение и мертворожденность, а также повышенный уровень перинатальных заболеваний и смертности. Непредсказуемая гибель плода происходит особенно на поздних сроках беременности, а внутриутробный дистресс, неонатальная асфиксия и перинатальная смертность значительно выше у матерей с желтухой МКП. Клинические проявления возникают в основном на поздних сроках беременности и характеризуются зудом кожи и желтухой, повышением уровня желчных кислот в сыворотке крови, который улучшается сразу после прерывания беременности. Зуд является наиболее заметным симптомом на поздних сроках беременности, часто возникающим после 30 недель беременности. В основном она локализуется на животе и конечностях, но в тяжелых случаях может охватывать все тело и сильнее проявляется ночью. Симптомы могут уменьшиться или исчезнуть в течение 2-7 дней после родов. При осмотре видны царапины на коже живота и конечностей, но сыпи нет; на коже видна легкая или умеренная желтуха, которая обычно полностью исчезает в течение 2 недель после родов. Признаки острого или хронического заболевания печени обычно отсутствуют. Симптоматическое, гепатопротекторное лечение используется для снижения уровня желчных кислот в крови и облегчения генерализованного зуда. Очень важно отметить необходимость интенсивного мониторинга плода для выявления дистресса плода и своевременного оказания неотложной помощи для улучшения акушерского исхода. Постельный режим, диета с низким содержанием жиров и соответствующая седация рекомендуются для улучшения таких симптомов, как зуд, который может быть облегчен применением местного средства от зуда с раствором каломели. В тяжелых случаях врач может назначить вам такие лекарства, как кортикостероиды (например, дексаметазон), урсодезоксихолевая кислота, антибактериальные амины и т.д., или использовать лечение травами (например, Инь Чен Тан). Тяжелые случаи (независимо от срока беременности) требуют госпитализации для наблюдения и лечения, а также наблюдения за состоянием плода. Решение о прерывании беременности принимается в зависимости от состояния матери и плода. После родов также необходимо следить за восстановлением желчных кислот и функцией печени. Нарушения гепатобилиарной системы Зуд и другие неприятные ощущения часто возникают при сочетании беременности с заболеваниями гепатобилиарной системы (например, гепатитом, желчнокаменной болезнью, холециститом и т.д.) или когда беременность спровоцировала нарушение функции печени, что привело к нарушению оттока желчи. Во время беременности также необходимо пройти обследование на наличие этих нарушений. В итоге мы получили общее представление о возможных причинах зуда кожи во время беременности. При появлении зуда мы можем сначала самостоятельно проанализировать возможные причины, но все же следует обратиться в больницу для обследования, а иногда при появлении сыпи акушер также порекомендует посетить дерматолога, чтобы проверить наличие других заболеваний.