Травматические повреждения всегда неизбежны в жизни, и иногда трудно избежать операции по поводу перелома. Мы часто видим, что один и тот же перелом и один и тот же хирург проводит операцию, но результаты восстановления очень разные. Некоторые люди восстанавливаются нормально, а другие упускают лучшее время и остаются с тугими суставами, дисфункцией и сожалением на всю жизнь. Одна из самых важных причин заключается в том, что послеоперационные функциональные упражнения не соблюдаются, другими словами, нет формальных функциональных упражнений. Поэтому чрезвычайно важно понять, что такое формальные упражнения после операции по поводу перелома. Формальный принцип лечения перелома: сброс, фиксация, реабилитация (функциональные упражнения), функциональные упражнения являются важным фактором для содействия заживлению перелома, часто поддерживают нормальную функцию мышц, поддерживают определенную активность суставов, могут эффективно предотвратить остеопороз качества кости, увеличить кровообращение, способствуют образованию костных струпьев, то же самое может также задержать или уменьшить дегенеративные изменения сустава. Первая стадия (l-2 недели после травмы) — это период отступающего воспаления. Местный отек, боль, в основном послеоперационный гипс или другая внешняя фиксация, мягкие ткани находятся в стадии восстановления, цель функциональных упражнений — способствовать кровообращению, чтобы отек спал как можно скорее, предотвратить атрофию мышц и спайки в суставе. Основная форма функциональных упражнений в этот период заключается в том, чтобы заставить пораженные мышцы растягиваться и сокращаться. Пациенты с переломами верхних конечностей могут выполнять упражнения на сжимание кулака и подъем плеча, заставляя все мышцы верхней конечности напрягаться при сжимании кулака, а затем расслабляться, а другой рукой держать предплечье пораженной конечности для обхвата плечевого сустава. Пациенты с переломами нижних конечностей могут сокращать четырехглавые мышцы, чтобы заставить все мышцы нижней конечности напрягаться, а затем расслабляться, но не обязательно сгибать коленный сустав. Пациенты с переломами лодыжек могут выполнять дорсифлексию пальцев ног. Вторая стадия (3-4 недели после травмы) — это период образования костного струпа. Отек пораженной конечности спадает, местная боль постепенно исчезает, повреждение мягких тканей постепенно восстанавливается, у некоторых пациентов удаляется внешняя фиксация, концы перелома частично соединяются фиброзно и постепенно образуют костный струп, а место перелома становится более стабильным. Помимо упражнений на растяжение и сокращение мышц поврежденной конечности, под руководством врача можно постепенно выполнять функциональные упражнения для суставов вблизи места перелома; помимо сжимания кулака и движений в плечевом суставе, пациенты с переломами верхних конечностей могут выполнять активные упражнения на разгибание и сгибание суставов, например, лучезапястного и локтевого суставов, а также разгибание и сгибание, абдукцию и аддукцию всей верхней конечности, начиная с простых движений и постепенно увеличивая, с мягкими движениями. По мере заживления перелома количество упражнений может быть соответствующим образом увеличено. Пациенты с переломами нижних конечностей могут выполнять подъем ноги, разгибание и сгибание бедра, а также сочетать верхние и нижние конечности для подъема и стояния, и постепенно начинать занятия с небольшим весом. После 4-й недели пациенты с переломом бедра нижней конечности могут поддерживать кровать обеими руками, выполнять подъем бедра, разгибание бедра и сгибание колена. Через 4-6 недель пациент может вставать и передвигаться с помощью костылей в соответствии с рекомендациями врача, но не может переносить вес. Третий этап (5-7 недель после травмы) — это период созревания костного струпа. В это время мягкие ткани поврежденной области пришли в норму, мышцы окрепли, имеется достаточное количество костного струпа, внешняя фиксация, как правило, удалена, и клиническое выздоровление в целом приближается, за исключением некоторых аспектов движения в суставах, которые не способствуют заживлению перелома, все еще необходимо ограничивать, другие виды деятельности можно выполнять, а количество и диапазон деятельности можно расширить. Четвертый этап (7-10 недель после травмы) — это период клинического заживления. Основной формой функциональных упражнений является укрепление активных движений в суставах пораженной конечности, чтобы суставы могли быстро возобновить нормальную деятельность. Пациенты с переломом верхней конечности могут выполнять легкую работу в пределах своих возможностей. Пациенты с переломами нижних конечностей могут подниматься и спускаться по склонам, спускаться и подниматься по лестнице, а также выполнять некоторые действия с отягощением под защитой костылей или тростей. В заключение следует отметить, что формальные функциональные упражнения чрезвычайно важны. Активные и эффективные функциональные упражнения могут вернуть вас к первоначальному состоянию, но, напротив, могут заставить вас сожалеть об этом всю оставшуюся жизнь.