Лихорадка — распространенный симптом и причина обращения за медицинской помощью у детей. Согласно статистике, лихорадка занимает первое место в педиатрической неотложной помощи и госпитализациях, причем основными заболеваниями, вызывающими лихорадку, являются простуда, острый тонзиллит, пневмония и некоторые острые инфекционные заболевания. Хорошо известно, что постоянная высокая температура (подмышечная температура ≥39°C) является прямой угрозой для здоровья больного ребенка. Она не только увеличивает потребление кислорода и метаболизм различных питательных веществ, но и способствует развитию фебрильных судорог, снижает пищеварительную функцию организма и его способность защищаться от инфекции. Поэтому правильное применение жаропонижающих средств может быстро снизить температуру тела и облегчить осложнения, вызванные высокой температурой (например, фебрильные судороги). В больницах и аптеках продается несколько видов жаропонижающих средств в виде воды, таблеток, суппозиториев и инъекций, и многие родители оказываются в растерянности при выборе. Для того чтобы помочь родителям сделать хорошую работу жаропонижающих «выбор», теперь будет клинически используется несколько жаропонижающих препаратов для введения: 1, аспирин является древним жаропонижающим, 1899 начал использовать, его жаропонижающий эффект силен, но побочные эффекты велики, в основном для желудочно-кишечного кровотечения, тромбоцитопения, его наиболее серьезным побочным эффектом является синдром Рихтера, уровень смертности 30%. Наиболее серьезным побочным эффектом является синдром Рейе, смертность составляет 30%. В Великобритании аспирин однозначно запрещен к применению у детей младше 16 лет. В настоящее время в Китае этот препарат постепенно отменяется в педиатрии. 2. Ацетаминофен, или парацетамол, является относительно безопасным жаропонижающим средством, не вызывает раздражения желудочно-кишечного тракта и кровотечений, не влияет на функцию тромбоцитов, не обладает нефротоксичностью, не вызывает дефицита гранулоцитов и апластической анемии. Его жаропонижающий эффект пропорционален дозе, но чрезмерные дозы могут вызвать гепатотоксичность. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует его в качестве препарата первого выбора при лихорадке у младенцев и детей старше 2 месяцев. Доза составляет 10-15 мг на кг массы тела, один раз в 4-6 часов. В настоящее время он доступен в больницах и аптеках и представлен такими препаратами, как педиатрический сироп Мерлин и педиатрические капли Бенадрил. 3. Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат с выраженным жаропонижающим и обезболивающим действием и небольшим количеством побочных эффектов. Среднее время начала действия препарата составляет 1,16 часа, средняя продолжительность снижения температуры — почти 5 часов, среднее значение снижения температуры — 2,3 градуса, процент снижения — 88%. Педиатры считают его альтернативой внутримышечным антипиретикам для детей с высокой температурой, вызванной инфекционными заболеваниями. Ибупрофен показан детям старше 6 месяцев в дозе от 5 до 10 мг на кг массы тела каждые 6-8 часов. В настоящее время он доступен во всех больницах и аптеках, представлен раствором для перорального применения Торн и др. 4.Chai Hu Injection — это инъекция китайского лекарства, извлеченного из Chai Hu, которое обладает медленным и слабым жаропонижающим эффектом с небольшим количеством побочных эффектов. Спецификация составляет 2 мл на инъекцию, а дозировка — 1/3~1/2 инъекции на внутримышечную инъекцию для детей в возрасте до 3 лет, и одна инъекция на инъекцию для детей старше 4 лет. Кроме того, существуют два вида жаропонижающих препаратов, которые следует применять с осторожностью: 5. Аминопирин, также известный как анальгин, выпускается в виде инъекций и является одним из наиболее часто используемых в клинической практике сильных жаропонижающих препаратов. Содержащийся в препарате аминопирин может привести к снижению количества лейкоцитов в периферической крови, при многократном введении препарата несколько раз за короткий промежуток времени возникает риск острой гранулоцитарной лейкоцитарной недостаточности. У некоторых детей препарат может вызывать острую гемолитическую анемию и сыпь в качестве побочного эффекта. Кроме того, если доза слишком высока, ребенок может чрезмерно потеть, а температура тела может внезапно снизиться, вызывая дефицит. Поэтому педиатры отмечают, что аминопирин запрещен для младенцев и детей, а для детей старшего возраста его следует применять с осторожностью. Основными побочными эффектами являются нефротоксичность, желудочно-кишечные кровотечения и тяжелая кожная сыпь, а самым серьезным побочным эффектом является летальный дефицит гранулоцитов. В настоящее время использование анандамида запрещено или ограничено в 27 странах, однако в некоторых местных больницах Китая он все еще используется, что заслуживает большого внимания. На самом деле жаропонижающие средства являются лишь симптоматическим лечением, и их эффект длится всего несколько часов, а температура тела снова повышается после того, как фармакологические эффекты в организме будут устранены. Лихорадка у детей в большинстве случаев проходит самостоятельно и, как правило, не представляет угрозы для жизни, поэтому главным основанием для выбора жаропонижающих средств является их эффективность и величина побочных эффектов. Исследования показали, что в порядке убывания эффективности жаропонижающими являются: ибупрофен, ацетаминофен, анандамид, аминопирин и аспирин. Наиболее часто используется сироп, содержащий парацетамол, который имеет слабые побочные эффекты при регулярном приеме в течение короткого периода времени и является предпочтительным жаропонижающим средством. Важно помнить, что лучше не использовать одновременно разные жаропонижающие средства и не увеличивать дозу самостоятельно, так как это может вызвать чрезмерное потоотделение у ребенка, что приведет к недостаточности, гипотермии (≤36°C) или даже шоку. Для снижения температуры тела у младенцев до полугода вместо жаропонижающих средств следует использовать физическое охлаждение, например, ослабление одеяла и принятие теплой ванны. Если ребенок отказывается от пероральных лекарств, используются жаропонижающие суппозитории, которые затыкают анус и всасываются в кишечнике, что очень удобно, так как они быстро снижают температуру, но необходимо следить за тем, чтобы давать небольшие дозы и не злоупотреблять ими многократно, вызывая резкое снижение температуры тела или диарею. Ацетаминофен и ибупрофен являются препаратами первого выбора, поскольку они эффективно снижают жар и имеют мало побочных эффектов.