1. Принципы интервенционного лечения.
(1) Имеется аппарат для цифровой субтракционной ангиографии.
(2) Клинические показания должны быть строго усвоены.
(3) Необходимо уделять особое внимание стандартизации и индивидуализации лечения.
2. Показания к интервенционному лечению.
(1) Местнораспространенный рак поджелудочной железы, который оценивается как неоперабельный по результатам визуализации.
(2) Рак поджелудочной железы, который по медицинским показаниям был потерян для операции.
(3) Рак поджелудочной железы с метастазами в печень.
(4) Контроль боли, кровотечения и других симптомов, связанных с болезнью.
(5) Перфузионная химиотерапия как особая форма неоадъювантной химиотерапии.
(6) Послеоперационная профилактическая инфузионная химиотерапия или адъювантная химиотерапия.
(7) Обструктивная желтуха (дренаж, установка внутреннего стента).
3. Противопоказания к интервенционной терапии.
(1) Относительные противопоказания.
(1) Легкая аллергия на контрастное вещество.
(ii) показатель KPS <70. (3) Лица с нарушениями кровотечения и свертываемости крови, которые не поддаются коррекции, и явной склонностью к кровотечениям. ④ лейкоциты <4000 и тромбоциты <70 000. (2) Абсолютные противопоказания. ① Тяжелая печеночная и почечная дисфункция: общий билирубин > 51моль/л, АЛТ > 120 Ед/л.
(2) Массивный асцит, множественные метастазы по всему телу.
(iii) Системный отказ.
4. Спецификация операции интервенционного лечения.
(1) Избирательно поместите катетер в селиарную артерию и верхнюю брыжеечную артерию соответственно для визуализации импульса действия, если сосуды, питающие опухоль, видны, перфузируйте химиотерапию через артерию.
(2) Если артерия, питающая опухоль, не видна, целевой сосуд определяется в зависимости от расположения, степени инвазии опухоли и кровоснабжения. В принципе, опухоли в головке и шейке поджелудочной железы следует лечить химиотерапией через гастродуоденальную артерию; опухоли в хвосте поджелудочной железы следует лечить химиотерапией через целиаковую артерию, верхнюю брыжеечную артерию или селезеночную артерию.
(3) При наличии метастазов в печени следует одновременно проводить инфузионную химиотерапию печеночной артерии или/и эмболизацию.
(4) Дозирование: обычно платина, адриамицин, гемцитабин по отдельности или в комбинации. Дозировка препаратов определяется в зависимости от площади поверхности тела пациента, функции печени и почек, количества крови и других показателей.
5. индивидуальная программа, основанная на трансартериальной интервенционной терапии (TAIT).
(1) Пациентам с обструктивной желтухой может быть проведено внутреннее стентирование.
(2) Пациенты с симптоматическими метастазами в брюшной полости или забрюшинных лимфатических узлах могут быть подвергнуты комбинированной лучевой терапии.
Наблюдение проводится через 3-6 недель после интервенционного лечения, а эффективность определяется с помощью международного стандарта оценки эффективности лечения солидных опухолей. Интервал между процедурами обычно составляет от 1 месяца до 1 или 5 месяцев, либо сроки проведения повторной ТАИТ определяются временем рецидива боли.