Бешенство, также известное как гидрофобия, — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства, который поражает нервную систему и является естественным заболеванием человека и животных. Человек чаще всего заражается бешенством от укуса инфицированной собаки, кошки или дикого животного, и смертность составляет почти 100%. Заболевание проявляется типичными и уникальными симптомами и может быть диагностировано в основном по клиническим признакам.
Этот стандарт был предложен Министерством здравоохранения Китайской Народной Республики.
За разработку настоящего стандарта отвечает инфекционная больница города Тяньцзинь.
Разработчики данного стандарта: Чжу Лиминь и Юй Шувэнь.
Этот стандарт интерпретируется Китайской академией профилактической медицины, техническим координационным центром, уполномоченным Министерством здравоохранения.
1. Область применения
Настоящий стандарт устанавливает диагностические критерии и принципы лечения бешенства.
Настоящий стандарт распространяется на диагностику бешенства, сообщение о нем и обращение с ним персонала всех уровней и всех типов медицинских учреждений и учреждений по профилактике эпидемий.
2. Принципы диагностики
Клинический диагноз может быть поставлен в основном на основании эпидемиологической истории болезни и типичных и уникальных клинических проявлений.
3. Критерии диагностики
3.1 Эпидемиологическая история
История вылизывания или укусов собак, кошек или других животных-хозяев.
3.2 Клинические признаки
3.2.1 Аномальные ощущения, онемение и зуд, покалывание или антропоз в зажившей ране от укуса или вокруг нее. Возбуждение, раздражительность, страх и аномальная чувствительность к внешним раздражителям, таким как ветер, вода, свет и звук.
3.2.2 «Гидрофобные» симптомы с симпатической возбудимостью (слюнотечение, обильное потоотделение, учащенный сердечный ритм, повышение артериального давления), с последующим параличом мышц или черепных нервов (афазия, афазия, сердечная аритмия).
3.3 Лабораторные испытания
3.3.1 Метод иммунофлуоресцентных антител для обнаружения антигена: слюна, промывание носоглотки, слайды роговицы, участки кожи, взятые в течение первой недели от начала заболевания, окрашенные флуоресцентными антителами, положительные на антиген вируса бешенства.
3.3.2 Тем, кто прожил более одной недели, делают тест на нейтрализацию сыворотки или тест на связывание комплемента для выявления антител, причем антител с повышенной потенцией, а если они были вакцинированы, то потенция нейтрализующих антител должна превышать 1:5000.
3.3.3 Посмертные образцы ткани мозга с положительным выделением вируса или положительным окрашиванием блота флуоресцентными антителами или обнаружением везикул Некки в ткани мозга.
3.4 Классификация случаев
3.4.1 Клинически диагностированные случаи: по 3.1 плюс 3.2.1 или 3.2.2.
3.4.2 Подтвержденные случаи: с любым из пунктов 3.4.1 плюс 3.3.
4. Принципы лечения
4.1 Держите пациента в строгой изоляции в тихой, тускло освещенной одноместной комнате, чтобы избежать излишней стимуляции.
4.2 Строго дезинфицировать выделения и экскременты пациента.
4.3 Усилить мониторинг осложнений со стороны дыхательной и кровеносной систем.
4.4 Лечение симптоматическое: восполнение запасов воды и электролитов, калорий, коррекция кислотно-щелочного дисбаланса; использование различных седативных препаратов, таких как валиум, фенобарбитал, хлоралгидрат и препараты для впадения в спячку, поочередно для тех, кто возбужден и находится в состоянии спазма. При отеке головного мозга давать обезвоживающие средства. Предотвратить спазм дыхательных мышц, приводящий к асфиксии, при необходимости провести трахеотомию и периодическое введение кислорода под положительным давлением. В случае тахикардии, аритмии и повышения артериального давления используйте бета-блокаторы или сердечные средства.
5. Профилактика
5.1 Лечение инфекционных агентов.
5.2 Ведение ран.
5.3 Вакцинация.