Спортивный обморок — это внезапная, преходящая потеря сознания, потеря мышечного тонуса с падением, вызванная кратковременным недостатком кровоснабжения мозга или изменениями химических веществ в крови во время или после физической нагрузки. К ним относятся синкопе от сосудистой декомпрессии, синкопе от гравитационного шока, постуральные гипотензивные синкопе, эпизодическая мышечная слабость, первичная потеря сознания и другие типы.
Вазодепрессивный синкопе
Также известный как вагально-рефлекторный синкопе или простой синкопе, является наиболее распространенным типом синкопе. Перепады настроения, психическая стимуляция или травмы на соревнованиях могут вызвать преходящую вазодилатацию через вагальный рефлекс, что приводит к снижению сердечного возврата крови и сердечного выброса, падению артериального давления и недостатку кровоснабжения мозга, что приводит к обмороку. Это обычно наблюдается у молодых или менее опытных спортсменов и чаще встречается у женщин. Спортсмены чаще испытывают обморок при восстановлении после травмы, при перенапряжении и при внезапном участии в интенсивных тренировках или соревнованиях после перерыва в тренировках. Продромальные симптомы включают головокружение, потливость, тошноту, бледность и болезненность конечностей, и симптомы длятся от десятков секунд до нескольких минут до возникновения ЛОК. При физическом обследовании не выявлено органических заболеваний и нет никаких последствий.
Гравитационный шок обморок
Когда спортсмен тренируется в основном на нижних конечностях, мышцы нижних конечностей потребляют больше кислорода и капилляры расширяются. Если спортсмен внезапно останавливается после напряженной тренировки, большое количество крови скапливается в кровеносных сосудах нижних конечностей и кровоснабжение мозга становится недостаточным, что вызывает обморок, в основном у легкоатлетов. Продромальные симптомы включают головокружение, слабость, тошноту, бледность, похолодание конечностей и, в тяжелых случаях, обморок.
Постуральный гипотензивный обморок
Внезапный переход из горизонтального положения в вертикальное может вызвать скопление крови в нижних конечностях и привести к преходящей церебральной ишемии, чаще всего после плавания. Внезапное начало ЛОК, без продромальных симптомов.
Эпизодическая мышечная слабость
Также известная как внезапно наступающая слабость, это временное нарушение работы гравитационных мышц-разгибателей конечностей из-за снижения порога реакции центральной нервной системы и часто встречается в соревнованиях по гребле. Через несколько минут после завершения забега у спортсмена появляется слабость и упадок сил, затем наступает обморок, который длится недолго, всего несколько секунд.
Первичная потеря сознания
Синкопе возникает в результате нарушения нервной проводимости из-за гипоксии и гипокапнии в ретикулярной ткани мозговых оболочек, часто после интенсивных соревнований и тяжелых тренировок, таких как гонки на длинные дистанции. Наступлению обморока предшествует помутнение сознания, глубокая ЛОК, длительный обморок, неспособность вспомнить последние моменты гонки при пробуждении, а также неврологические симптомы, такие как афазия при пробуждении.
Синкопа вследствие гипервентиляционного синдрома
Из-за гипервентиляции или одышки организм выбрасывает слишком много углекислого газа, что может привести к респираторному алкалозу, в результате чего происходит сужение капилляров головного мозга, ишемия и гипоксия клеток мозга и даже обморок. Гипервентиляция при подготовке к прыжкам в воду и плаванию может привести к обмороку, который является основной причиной утопления у спортсменов.
Гипогликемический синкопе
Более распространенный тип спортивного обморока, который чаще всего наблюдается при занятиях спортом на длинные дистанции. Гипогликемия легко провоцируется во время физических упражнений у людей, имеющих в анамнезе гипогликемию. Предшествующие симптомы включают голод, слабость, потливость, головокружение, тахикардию и спутанность сознания; сознание может быть быстро восстановлено с помощью добавки глюкозы.
Кардиогенный синкопе
Это опасный, но распространенный тип обморока, вызванный различными заболеваниями сердца (например, гипертрофическая кардиомиопатия, порок развития коронарных артерий, ишемическая болезнь сердца, миокардит, вальвулярная болезнь сердца, синдром Марфана, стеноз артерии синусового узла, синдром предвозбуждения, синдром удлиненного интервала QT, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка и т.д.), приводящий к уменьшению объема сердечных сокращений, гипоксии головного мозга и последующему обмороку. Это опасный, но распространенный тип обморока, который может наблюдаться при игре в футбол, баскетбол, велоспорт, теннис, хоккей, марафоны и т.д.
Церебральный обморок
Синкопе возникает при обширной и кратковременной ишемии кровеносных сосудов головного мозга во время физической нагрузки и наблюдается у спортсменов и тренеров с врожденными пороками развития сосудов головного мозга, атеросклерозом, гипертонией и шейным спондилезом. Приступ обычно сопровождается головной болью, головокружением, рвотой, иногда афазией, легким гемипарезом и потерей зрения.
Тепловой удар обморок
Во время физической нагрузки организм вырабатывает больше тепла, и из-за высокой температуры окружающей среды терморегуляторные возможности организма снижаются, что приводит к повышению температуры тела и дисфункции многих органов, особенно центральной нервной системы; кроме того, массивное потоотделение и обезвоживание, дисбаланс воды и электролитов в организме и уменьшение объема крови также могут привести к обмороку. Заболевание возникает в условиях высокой температуры и повышенной влажности и наиболее часто встречается при беге на длинные дистанции, марафонах, беге по пересеченной местности, велоспорте и футболе. Спортсмены подвержены головокружению, головной боли, стеснению в груди, жажде, тошноте, рвоте, тахикардии и мышечным судорогам во время тренировок и соревнований в летние месяцы, что может привести к обмороку и даже смерти, если не принять меры по охлаждению.
Синкопа вследствие повышения внутригрудного и внутрилегочного давления
Преходящее обморочное состояние может возникнуть в результате длительной задержки дыхания во время тяжелой атлетики, повышения давления в грудной клетке, нарушения наполнения левого желудочка, снижения артериального давления и уменьшения мозгового кровотока.
Пациентов с синкопе следует лечить агрессивно в связи с различными причинами. Если первые симптомы обморока появились во время физических упражнений, важно пробежаться или пройти небольшое расстояние с посторонней помощью, а затем несколько минут полежать в горизонтальном положении, пока организм постепенно не восстановится.
Общее лечение
При обмороке лягте на спину с приподнятыми нижними конечностями для усиления мозгового кровообращения, ослабьте воротник и пояс брюк и поверните голову в сторону. При необходимости вводится кислород, используется акупрессура или акупунктурные точки, такие как Renzhong, Yongquan и Hegu, или нюхается нашатырный спирт. Те, кто страдает от сосудистых декомпрессионных синкопе, постуральных гипотензивных синкопе, эпизодической мышечной слабости и первичной ЛОК, обычно могут получить облегчение после прохождения вышеперечисленных процедур.
Этиологическое лечение
При нырянии и плавании время между началом ЛОК и смертью обычно составляет менее 2,5 минут, поэтому реанимация должна проводиться быстро.
Гипогликемический обморок: введите 60 мл 50% глюкозы внутривенно.
Кардиогенный обморок: немедленная ингаляция кислорода, антиаритмическое, противошоковое или противосердечное лечение в зависимости от причины и оперативный перевод в больницу.
Церебральный обморок: ввести кислород, держать дыхательные пути открытыми, снизить внутричерепное давление и т.д. и перевести в больницу.
Обморок при тепловом ударе: быстро перенесите пациента в прохладное, проветриваемое место и обеспечьте физическое охлаждение.