(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования, а следующая информация была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 4-летняя девочка с плохой остротой зрения была принята в школу для прохождения медосмотра, поэтому она обратилась в нашу больницу, где у нее была обнаружена гиперметропия обоих глаз. После информирования родителей о состоянии ребенка, ей были подобраны очки для коррекции остроты зрения и проведено обучение амблиопии. Через 3 месяца скорректированная острота зрения и острота зрения невооруженным глазом улучшились на обоих глазах ребенка, и дальнейшего снижения остроты зрения не произошло.
Основная информация】Женщина, 4 года
Тип заболевания】Дальнозоркость с астигматизмом и амблиопией
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь университета Чжэнчжоу
Дата консультаций】Май 2021
План лечения】Диагностика глаз (глазной гель с сульфатом атропина) + линзы по рецепту + обучение амблиопии
Период лечения】Обучающая оптометрия и выписка рецепта, обзор через 3 месяца
Эффективность】Улучшение скорректированной остроты зрения, улучшение зрения невооруженным глазом
I. Первичная консультация
У ребенка в возрасте 4 лет во время медосмотра в детском саду была обнаружена недостаточная острота зрения на оба глаза, и он был осмотрен в нашей больнице. Физический осмотр: оба глаза были расположены правильно, и не было никаких явных отклонений в движениях глаз. У него была острота зрения 0,3 на правом и 0,3 на левом глазу, никаких существенных отклонений в переднем отрезке и дне обоих глаз, ВГД 13 мм рт. ст. на правом глазу и 12 мм рт. ст. на левом. Первоначальный диагноз — гиперметропия с астигматизмом и амблиопия.
II. История лечения
Диагноз гиперметропии с астигматизмом и амблиопии был поставлен на основании остроты зрения ребенка и результатов оптометрии в сочетании с анатомией глаза. Для обеспечения точности рефракционной коррекции ребенку дали офтальмологический гель сульфата атропина для адекватного расширения зрачка и повторно проверили глаз через 5 дней приема препарата. Через 5 дней с помощью офтальмологического геля сульфата атропина расширили зрачок, и правый глаз составил +5,00DS/-2,75DC x 160 = 0,5, а левый — +4,50DS/-2,75DC x 160 = 0,5. Ребенку был выписан рецепт +1,25DS/+2,75DC x 70 для правого глаза и +1,25DS/+2,25DC x 90 для левого глаза, и рекомендованы комбинированные тренировки при амблиопии дважды в день для пересмотра через 3 месяца.
III. Исход лечения
Ребенок был осмотрен через 3 месяца после первого посещения. Положение глаз ребенка было исправлено, он обычно просил носить очки и хорошо сотрудничал. После еще одного 3-месячного обзора скорректированная острота зрения обоих глаз составила 0,8+ на правом глазу и 0,8+ на левом, с улучшением скорректированной остроты зрения. Офтальмологический гель атропина сульфат: +4,00DS/-2,25DC x 160 = 0,8+ на правом глазу и +4,00DS/-2,25DC x 178 = 0,8 на левом глазу, с улучшением зрения невооруженным глазом. Рекомендуется настаивать на пересмотре каждые 6 месяцев.
IV. Примечания
Мы рады, что у ребенка удалось выявить снижение зрения на ранней стадии и провести своевременную коррекцию. Нужно, чтобы семья напоминала и помогала ребенку выработать привычку носить очки в течение дня, как только привычка выработается и зрение улучшится с очками, ребенок будет активно искать очки для ношения, таким образом образуется добродетельный круг, который облегчает коррекцию дальнозоркости и лечение амблиопии. Кроме того, в процессе улучшения зрения, в связи с восстановлением адаптации, ребенок может казаться ортофоричным при ношении очков и внутренне косоглазым при их снятии, эта ситуация нормальна и будет постепенно облегчаться с постепенным уменьшением дальнозоркости, поэтому не стоит слишком беспокоиться.
V. Личное понимание
Ребенок в данном случае был не очень взрослым на момент консультации и очень податливым, но степень нарушения рефракции была глубокой, поэтому для максимального улучшения зрения и зрительной функции ребенка требовалась подгонка. В большинстве случаев дальнозоркость уменьшается с возрастом, а астигматизм является врожденным и обычно не сильно меняется в течение жизни. Ранняя рефракционная коррекция очень важна в лечении амблиопии и должна восприниматься ребенком и родителями серьезно.