После китайского Нового года у 35-летней г-жи Чэнь начались проблемы со здоровьем. Она часто страдает от пояснично-крестцовых болей и спазмов в нижней части живота при каждой менструации, особенно на второй и третий день месячных, а в тяжелых случаях ей приходится приковывать себя к постели, что затрудняет ее нормальную жизнь и работу, а в самых тяжелых случаях ей приходится принимать обезболивающие препараты. Обследование в больнице выявило увеличенную матку, которая была диагностирована как аденомиоз в сочетании с фибромиомой матки. Хотя ее симптомы немного улучшились после приема лекарств, они появились вновь и постепенно ухудшались после прекращения приема лекарств. В итоге врач посоветовал ей удалить матку, но поскольку она была недостаточно взрослой, чтобы согласиться на хирургическое удаление, подруга познакомила ее с интервенционной эмболизацией, и она приехала в нашу больницу для проведения интервенционной эмболизации. Фибромиомы матки и аденомиоз. Что такое фиброиды и что такое аденомиоз? Что такое интервенционная эмболизация и как с ее помощью можно лечить эти два гинекологических заболевания? На самом деле, аденомиоз и фибромиома — это два очень распространенных гинекологических заболевания. Частота фиброидов достигает 25%, т.е. фиброиды есть у каждой четвертой женщины. Обычно они проявляются в виде усиленного менструального потока и длительных менструаций. Аденомиоз, с другой стороны, характеризуется усилением менструальных болей и увеличением менструального потока. Согласно статистике, у 50% пациенток с аденомиозом в сочетании с ним имеются фиброиды. Простые фиброиды можно лечить с помощью гормональных препаратов и, если необходимо, хирургического удаления или полной гистерэктомии. Если аденомиоз один, его обычно лечат гормональной терапией, она неэффективна и в конечном итоге требует гистерэктомии. Побочные эффекты гормонов затрудняют для многих пациентов регулярный прием лекарств. Если присутствуют оба состояния, лечение еще более затруднено, и подавляющему большинству пациенток требуется хирургическое удаление матки. Однако, поскольку большинство пациенток молоды, гистерэктомия является более сложным вариантом лечения. В результате эта группа пациентов часто оказывается перед дилеммой. Интервенционная эмболизация дает надежду пациентам с обоими типами заболеваний, особенно если они сосуществуют. Интервенционная эмболизация впервые была использована для лечения фибромиомы и достигла хороших результатов с эффективностью 95-98%, решив проблему для пациентов, которым трудно перенести операцию. После достижения хороших результатов при фибромиоме матки наши ученые применили этот метод для лечения аденомиоза. Аденомиоз — это постоянная гинекологическая проблема, при которой усиливающиеся менструальные боли и обильные менструальные потоки часто влияют на работу и повседневную жизнь пациентки. Существующие медикаменты неэффективны и имеют значительные побочные эффекты, и не более 30% пациенток отвечают на медикаменты, а симптомы вновь появляются после прекращения приема лекарств, в конечном итоге не оставляя пациентке иного выбора, кроме удаления матки. Удаление матки при доброкачественном поражении — это действительно болезненный и беспомощный выбор! После применения интервенционной эмболизации мы были приятно удивлены, обнаружив, что большинство пациентов достигли хороших результатов. Дисменорея у пациенток была хорошо контролируема, болезненные месячные исчезли, а менструальный поток значительно уменьшился и пришел в норму. Эффект может сохраняться в течение длительного времени. В результате интервенционная эмболизация стала практически последним средством спасения матки перед хирургическим удалением матки по поводу аденомиоза. Принцип интервенционной эмболизации в некоторой степени схож для фиброидов и аденомиоза, поскольку эмболизация используется для того, чтобы вызвать ишемию и в конечном итоге некроз очага поражения для лечения заболевания. Поэтому, когда фибромиома и аденомиоз присутствуют вместе, интервенционная эмболизация может быть использована для лечения обоих заболеваний. Однако для эмболизации фибромиомы и аденомиоза требуются разные эмболизационные материалы, скорость введения, концентрация препарата и степень эмболизации в процессе эмболизации, что делает одновременное лечение этих двух заболеваний более сложным и, естественно, более технически сложным для хирурга. Конечно, могут возникнуть осложнения, и если эмболизация выполнена неправильно, это может привести к неправильной эмболизации соседних органов, но у опытных хирургов эктопическая эмболизация обычно встречается редко. Интервенционная эмболизация не требует разреза, она похожа на обычную инфузию, за исключением того, что игла перемещается к корню бедра, там прокалывается артерия, затем в артерию матки вставляется маленькая трубочка толщиной примерно в две зубочистки, и через нее вводится эмболизирующий материал, наконец, маленькая трубочка удаляется, а место прокола сжимается всего на несколько минут, швы накладывать не нужно. Прокол сжимается всего на несколько минут, швы накладывать не нужно. Пациента выписывают после нескольких дней наблюдения. Вся процедура неинвазивна, эффективна, сохраняет матку, не влияет на менструацию и имеет быстрое восстановление. Таким образом, интервенционная эмболизация обеспечивает последнюю линию защиты для пациенток с фибромиомой и аденомиозом, чтобы сохранить матку. Это стало благом для большинства пациентов.