Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия — это относительно распространенная аритмия, которая характеризуется эпизодами «внезапного начала и прекращения». Во время приступа тахикардии частота сердечных сокращений может достигать 140-250 ударов в минуту, при этом некоторые пациенты могут испытывать только учащенное сердцебиение, а у других симптомы могут быть более серьезными, которые могут сопровождаться сдавливанием грудной клетки или даже обмороком. Причина наджелудочковой тахикардии заключается в том, что в сердце помимо нормальных проводящих путей между предсердиями и желудочками имеются и другие проводящие пути. Это может быть связано с «продольным разделением» собственных проводящих путей сердца, в результате чего образуются два пути. Тахикардия возникает, когда электрическая активность сердца «перескакивает» между двумя путями. Если у пациента никогда не было четкого диагноза тахикардии, важно впервые обратиться в больницу для подтверждения диагноза. Для пациентов с четким диагнозом пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, если тахикардия не проходит, пациент должен обратиться в ближайшую больницу для проведения «конверсионной терапии». Для врачей это заболевание, которое легко перевести на нормальный ритм с помощью кардиоплегии, эбодина, АТФ и т.д. Это можно сделать очень быстро. Однако в некоторых случаях, если тахикардия возникла далеко от больницы или если в данный момент нет возможности добраться до отделения скорой помощи, можно попытаться остановить тахикардию с помощью нейростимуляции. Первый шаг — попросить пациента сесть или лечь, чтобы избежать риска длительного интервала преходящих сокращений сердца сразу после переноса. Нейростимуляция включает в себя выполнение маневра «ва», который представляет собой глубокий вдох с последующей задержкой дыхания и форсированным выдохом, без прекращения тахикардии, который может быть выполнен в нескольких последовательных сериях. Заднюю стенку глотки и основание языка можно также стимулировать рукой или другим мягким предметом, чтобы вызвать чувство тошноты и желание вызвать рвоту. Некоторые другие маневры также эффективны для прекращения наджелудочковой тахикардии, например, массаж каротидных синусов (этот маневр следует выполнять с осторожностью и не подходит для пожилых пациентов), компрессия глазных яблок и умывание лица холодной водой. Хотя эти маневры отличаются друг от друга, они имеют схожий эффект, поскольку стимулируют повышенную возбудимость блуждающего нерва. Влияние блуждающего нерва на сердце заключается в замедлении сердечного ритма и снижении скорости проводимости сердечного проводящего пути, что, в свою очередь, продлевает период бездействия проводящего пути и может эффективно прекратить тахикардию. Однако, опять же, важно выполнять эти действия сидя или лежа, так как стимуляция блуждающего нерва может вызвать у некоторых пациентов преходящее замедление сердечного ритма и падение артериального давления, провоцируя обморок, поэтому не следует злоупотреблять вышеперечисленными симптомами. Если тахикардия не прекращается после применения соответствующей стимуляции, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.