I. В течение 3 недель после операции.
Самое главное — это раннее движение, уже сразу после выхода из наркоза после операции. Наибольшие трудности, с которыми сталкиваются пациенты в это время, — психологический страх (боязнь повторного разрыва) и переносимость боли.
Цель сильных упражнений двояка.
1. для предотвращения спаек.
2. способствовать заживлению.
Чем позже выполняется упражнение, тем больше вероятность развития спаек и тем болезненнее оно будет, тем больше вероятность разрыва сухожилия.
Вопрос 1: Может ли сухожилие сместиться или разорваться после наложения швов?
Во-первых, хирург соединит сухожилия наилучшими возможными швами (тонкие и прочные швы, нерассасывающаяся нить этибон 2 размера может поднять маленького носорога), цель швов — соединить разорванные концы, чтобы восстановить непрерывность сухожилия. Таким образом, сухожилие может выдерживать некоторое напряжение после операции, но сила передается через швы. Однако, даже если швы прочные, они могут выдержать только определенную нагрузку, больше — и они лопнут; в то же время швы — это эластомер, и многократное растяжение может привести к усталости и разрыву.
Поэтому правильным ответом является соблюдение правильного режима упражнений, чтобы сухожилие могло двигаться и не разорвалось после операции.
Вопрос 2: Как правильно выполнять физические упражнения?
Правильным способом является пассивное движение. Разорванное сухожилие нельзя подвергать слишком сильному напряжению: например, после разрыва сухожилия сгибателя можно активно разгибать и пассивно сгибать, тогда как при разрыве сухожилия разгибателя — активно сгибать и пассивно разгибать. Травмированную мышцу никогда не следует активно сокращать, т.е. напрягать; можно выполнять движение в противоположном направлении. Некоторые исследования показали, что ранние растягивающие движения способствуют образованию продольного выравнивания новых коллагеновых волокон, уменьшая спайки и способствуя заживлению.
Вопрос 3:: Как долго и как часто я должен быть активным каждый день?
Целью раннего движения сухожилий является предотвращение спаек, поэтому в день требуется только 1 экстремальное движение, при полном сгибании и полном разгибании; это 1 движение занимает длительное время, до 20 минут, из-за боли в послеоперационной ране. За упражнением следует отдых в положении покоя сустава, чтобы создать условия для заживления сухожилия. Сухожилие заживает без натяжения, что означает, что сухожилие должно заживать без натяжения и в положении покоя. Для заживления фиброзного рубца требуется около 3 недель.
Вопрос 4: Лучше ли заниматься каждый день как можно дольше?
Чем больше раз и дольше вы занимаетесь спортом, тем больше воспаление в сухожилии, что не очень хорошо для восстановления сухожилия. Поэтому просто убедитесь, что вы делаете одно экстремальное упражнение в день.
Вопрос 5:: Какую роль играют швы в процессе заживления сухожилий?
На ранних стадиях, пока сухожилие не зажило, швы используются для соединения сухожилий и передачи усилия; после заживления сухожилия швы больше не играют роли.
2. 4 — 5 недель после операции
Проинструктируйте пациента осторожно и с соответствующей силой двигать пораженной конечностью (пальцем) 3 раза в день в течение 5 минут каждый раз. Массаж мышц и суставов, а также использование местной физиотерапии, например, ультракоротковолновой и спектральной терапии. Это эквивалентно упражнениям на растяжку мышц и благотворно сказывается на восстановлении и формировании мышечных волокон.
3. 6-10 недель после операции
Постепенно увеличивайте функциональные упражнения на импеданс на более поздней стадии, при этом функциональные упражнения должны идти от простого к сложному. Поощряйте пациента выполнять движения повседневной жизни и стремитесь к полному выздоровлению через 4-8 недель.