Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV) — это преходящий пароксизмальный эпизод головокружения и нистагма, который возникает при быстром перемещении головы в определенное положение головы, и известно как переменное позиционное головокружение, поскольку признаки появляются во время движения головы. Впервые о нем сообщил Barany (1921), Dix и Hallpike создали анамнестический тест Dix-Hallpike, а Schuknecht предположил, что симптомы заболевания обусловлены нарушениями в работе заднего полукружного канала яремного гребня. Это одно из наиболее распространенных расстройств периферического головокружения. По распространенности он занимает первое место среди периферических вестибулярных расстройств. Считается, что на него приходится 20-40% периферических вестибулярных нарушений. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может передаваться по наследству. Чаще всего она возникает в заднем полукружном канале, затем в наружном полукружном канале и реже всего в переднем полукружном канале. Этиология: Различные причины приводят к смещению отолитов в полукружный канал. Причина заболевания остается неясной примерно у половины пациентов и подразделяется на следующие две основные категории. 1. идиопатический: около 34-68%; 2. вторичный: наиболее часто встречается при вестибулярном неврите, болезни Меньера, внезапной глухоте, вирусном лабиринтите, ишемии внутренней слуховой артерии, мигрени, травме головы, послеоперационной хирургии среднего и внутреннего уха, после кохлеарной имплантации, поражении ототоксичными препаратами, отосклерозе, пороках развития внутреннего уха, хроническом мастоидите среднего уха и шейном головокружении. Клинические проявления: 1. Симптомы: Начало симптомов внезапное и часто связано с определенным положением головы или постуральной активностью. Симптомы головокружения возникают при провокации положения головы (больное ухо опущено вниз), нистагм возникает в течение 3-10 с после изменения положения головы, а головокружение часто длится в течение 60 с, и может сопровождаться тошнотой и рвотой. Симптомы часто возникают в положении лежа в положении сидя, или при переходе из положения лежа в положение сидя, или при переворачивании в постели, пациент может заметить головокружение при повороте на бок в определенном положении, а также может пробуждаться от сна из-за приступов головокружения. Продолжительность заболевания может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а может затянуться на месяцы или годы. Тест искажающего нистагма Дикса-Халлпайка является важным рутинным тестом для выявления БППВ в заднем полукружном канале (2) Тест синусоидального вращения используется для обследования пациентов с БППВ в наружном полукружном канале. Пациент сидит с наклоненной вперед головой под углом 30o, скорость вращения составляет от 0,04 Гц до 0,5 Гц, регистрируется с закрытыми глазами по ЭНГ. (3) Аудиологическое обследование Обычно аномальные аудиологические изменения отсутствуют, но гемианопсия может быть связана с аномальным слухом в пораженном ухе, если она является вторичной по отношению к какому-либо заболеванию уха. (4) Другие постурографические исследования могут показать отклонения от нормы, но они не являются характерными. Для дифференциальной или этиологической диагностики используются тесты вестибулярной функции, неврологические обследования и КТ или МРТ. Лечение: Хотя BPPV — это заболевание с тенденцией к самопроизвольному излечению, иногда на самоизлечение могут уйти месяцы или годы, а в тяжелых случаях оно может привести к потере трудоспособности, поэтому его необходимо лечить как можно чаще. 1. Анти-вертиго препараты Гилизин (Брейн Изин) или Флунаризин, Изопростан (Финастерид) и др. оказывают определенный эффект. 2. Метод отолитовой репозиции, который является эффективным, является основным методом лечения, используемым в клиническом лечении этого заболевания. 3.Другие тренинги вестибулярной реабилитационной терапии. 4. Хирургическое лечение Если вышеперечисленные методы лечения неэффективны и влияют на качество жизни и работы, возможно проведение задней горшечной невроэктомии или гемианопластики для устранения обструкции.