Полиакриламидные гидрогели в качестве наполнителей мягких тканей присутствуют на рынке чуть более десяти лет, и из-за отсутствия фундаментальных исследований и отчетов о клиническом обосновании, связанных с ними, существует много споров об их безопасности. Существует много споров относительно его безопасности. По данным литературы, частота осложнений может достигать 32,9%. Основные проявления: 1. Узелки и образования: рассеянные, разного размера, твердые, неподвижные узелки и образования в обеих молочных железах и за их пределами, которые трудно отличить от фибромиомы молочной железы и которые часто подтверждаются при МРТ как псевдотуморы, образованные введенным материалом. 2. Боль: периодическая боль в молочной железе, похожая на укол, возникающая в покое, ночью, или постоянная боль в грудной стенке. 3. Боль проявляется в виде образования в грудной стенке и подмышечной впадине, распространяющегося на реберный край и верхнюю часть руки, которое может медленно увеличиваться в размере при изменении положения, с прощупываемыми образованиями или выступами на поверхности тела, включая инъекции в левой и правой груди, проникающие через грудную стенку; боль в грудной стенке без прощупываемых образований, подтвержденная МРТ как смещение инъекций до реберного края ипсилатеральной средней ключичной линии. 4. Плохая пальпация и аномальная морфология груди: проявляется в виде уменьшения размеров обеих грудей в 5. инфекция и изъязвление: кожа на поверхности груди покрасневшая и болезненная на ощупь, сопровождается повышением местной температуры кожи, а аспират подтвержден как смесь введенного материала и гноя; у пациентки развивается отек обеих грудей в послеродовом периоде, с изъязвлением эпидермиса и большим количеством густого желатинообразного материала и переливанием молочной смеси. При лечении послеоперационных осложнений основным методом должно быть хирургическое удаление. Исход операции связан с результатами МРТ. Лечение удовлетворительно для пациентов с более концентрированными инъекциями, которые не инвазируют большую грудную мышцу или заднее интерстициальное пространство большой грудной мышцы; оно менее эффективно для пациентов с рассеянными инъекциями, которые инфильтрируют большую грудную мышцу и вызывают смещение. Что касается возможности увеличения груди после инъекции: в принципе, мы не рекомендуем увеличивать грудь, но если МРТ показывает отсутствие инфильтрации большой грудной мышцы и пациентка настоятельно просит об этом, мы можем неохотно провести имплантацию после информирования пациентки о возможных осложнениях. Теоретически, большая грудная мышца может отделить имплантат от инъекции, но на практике, из-за сообщения между латеральной границей большой грудной мышцы и задним маммарным пространством, избежать сообщения между имплантатом и инъекцией не удается. На практике мы часто сталкиваемся с пациентами, у которых МРТ не выявляет инфильтрации большой грудной мышцы, но у которых во время операции из подмышечного разреза все равно выходят инъекционные частицы. Если главная грудная мышца находится в контакте с имплантатом, инфекция будет непосредственно воздействовать на имплантат, что приведет к хирургической неудаче; 3. Что касается сроков проведения операции по увеличению груди, то существенной разницы между немедленной и поэтапной имплантацией нет. По мере того, как введенный ВПГ перераспределяется под действием силы тяжести, давления и т.д. и проникает в окружающие ткани, в тканях молочной железы образуются твердые узлы и образования неравномерного уровня и разного размера. Хотя некоторые пользователи утверждают, что их можно полностью удалить, на самом деле образовавшиеся твердые узлы гораздо труднее удалить, чем можно себе представить, и их невозможно удалить, особенно те, диаметр которых меньше 1 см. У пациентов с диссеминированными инъекциями фактическое количество удаленного препарата не превышает 70%. Гель проникает внутрь железы и может попасть даже под сосок, блокируя молочные протоки и вызывая острый мастит и абсцессы молочной железы у кормящих женщин, влияние которых на ребенка еще не известно. Влияние на младенцев необходимо уточнить с помощью долгосрочных исследований. После введения HPG у определенного числа пациентов развивается сильное смещение передней части грудины, подмышечной впадины и даже верхней части руки, неспособность закрыть полость и хроническая экссудация, о которой никогда не сообщают пользователи, но о которой часто пишут как об осложнении в различных местах. Вопрос о том, связана ли причина этого, например, с воспалительной реакцией на стимуляцию тканей ГПЧ, требует дальнейшего подтверждения. Особенно возрастает значение МРТ в диагностике осложнений после инъекций полиакриламидного гидрогеля для увеличения груди: поскольку она может уточнить распределение введенного материала и т.д., она играет важную роль в выборе процедуры, руководстве интраоперационной операцией и определении прогноза. Осложнения после инъекций полиакриламидного гидрогеля для увеличения груди могут быть лишь частично смягчены после операции, поскольку их невозможно полностью устранить. Удаление с последующей установкой имплантата требует большой осторожности, особенно у пациентов с интрузией или сильным смещением большой грудной мышцы, поздние изменения которых требуют дальнейшего наблюдения и изучения.