В последние шесть месяцев со стариком Ли, которому почти 70 лет и который всегда отличался хорошим здоровьем, происходят странные вещи: он выходит из дома и не знает, когда ему возвращаться, несколько раз он падал на обочину, и прохожие доставляли его в больницу или домой. Когда сосед напомнил ему, не нужно ли обратиться к врачу, семья поняла, что он страдает от болезни Альцгеймера и гидроцефалии. Заболеваемость деменцией растет из-за изменений в питании, работе и условиях жизни, что создает большое экономическое бремя для общества и семей. Болезнь Альцгеймера характеризуется нарушением приобретенных высших корковых функций, или деменцией, включая различные степени ухудшения памяти, сенсорных способностей, суждений, мыслительных навыков и моторики, а также ухудшение эмоциональных реакций и изменения личности. Это мультиморбидное и гетерогенное заболевание с характерными невропатологическими и нейрохимическими изменениями, часто начинающееся в первые годы жизни, но с большей частотой встречающееся в пожилом возрасте. Апоптоз. Человеческий мозг погружен в кристально чистую спинномозговую жидкость, которая обеспечивает мозг питательными веществами и амортизирует его от внешних сил, и постоянно вырабатывается и всасывается через кровообращение. Гидроцефалия, с другой стороны, вызывается различными факторами, включая избыточное производство спинномозговой жидкости, нарушение кровообращения или нарушение всасывания, что приводит к накоплению спинномозговой жидкости в желудочковой системе и/или субарахноидальном пространстве, вызывая расширение желудочков и соответствующее снижение давления на нормальную паренхиму мозга. Гидроцефалию можно разделить на гидроцефалию высокого давления и гидроцефалию нормального давления, обе они влияют на нормальную работу мозга, вызывая ишемию и гипоксию клеток мозга и даже гибель клеток нейронов. У взрослых хроническая гипертензивная гидроцефалия часто характеризуется хроническими признаками повышенного внутричерепного давления, ограничением движений глаз, психическими и поведенческими нарушениями или аномалиями, потерей памяти, снижением физической подвижности и эндокринными нарушениями, в то время как при гидроцефалии нормального давления часто наблюдается четкая «триада признаков»: 1. Психические нарушения, по мере прогрессирования заболевания мышление и движения пациента могут замедляться, а в тяжелых случаях может наблюдаться выраженная замедленность речи, молчаливость, снижение двигательной функции конечностей, ухудшение памяти и письма; 3. Очевидно, что независимо от типа гидроцефалии, она может влиять на метаболизм нормальных клеток нейронов, вызывая повреждение клеток паренхимы мозга, что приводит к деменции и соответствующим симптомам. Семьи часто не понимают, что с пожилым человеком, и не могут увидеть, что с ним не так, и в некоторых случаях лучшее время для лечения серьезно упущено. Так какие же способы лечения болезни Альцгеймера и гидроцефалии являются наилучшими на сегодняшний день? Лечение болезни Альцгеймера является медикаментозным и в зависимости от причины заболевания делится на препараты, улучшающие функцию холинергической системы, препараты, снижающие кислородный стресс и перегрузку внутриклеточного кальция, и препараты, препятствующие образованию и отложению Aβ. Однако, что касается реального лечения, FDA одобрило только два препарата — такрин и E-2020, а Китай разработал свой собственный стафилококк. Однако эти препараты эффективны только на ранних стадиях деменции и для улучшения когнитивной дисфункции, кроме того, они имеют определенные побочные эффекты и недолговечны, а такрин настолько вреден для печени, что в Китае его больше не используют. КТ и МРТ являются основными и надежными методами исследования гидроцефалии, при этом наиболее типичными являются притупление и округление височных и лобных углов боковых желудочков. Гидроцефалия высокого давления, независимо от ее этиологии, требует агрессивного лечения, как фармакологического, так и хирургического. Первое в основном уменьшает секрецию спинномозговой жидкости и увеличивает дренаж воды, обычно с помощью диуретиков различных типов для отвода воды, а ацетазоламид обладает сильным ингибирующим действием на секрецию спинномозговой жидкости и в основном используется у более легких пациентов и в качестве временного предоперационного препарата. Дренаж избыточной спинномозговой жидкости из желудочков в брюшную полость, т.е. вентрикулоперитонеальный шунт, является первым методом хирургического лечения гидроцефалии. В некоторых случаях, таких как спайки после инфекции брюшной полости, также может быть рассмотрена возможность вентрикулоперитонеального шунтирования. Лечение гидроцефалии нормального давления является относительно сложным и требует тщательной предоперационной оценки. Если давление ниже 180 ммH2O, но походка пациента улучшается после выпуска 20 ммл спинномозговой жидкости, следует провести шунтирование; если походка не улучшается, можно рассмотреть возможность постоянного давления спинномозговой жидкости. измерение. Если видны В-волны, можно провести шунтирование; если В-волны отсутствуют, можно провести только перфузионное исследование поясничного отдела желудочков. В дополнение к ним, ряд клинических явлений может предсказать исход процедуры: 1) изменения в походке, которые могут быть основным показанием к шунтированию; 2) динамические изменения давления спинномозговой жидкости; и 3) улучшение симптомов пациента после постоянного дренирования спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции. На сегодняшний день улучшение симптомов, вызванных гидроцефалией, после длительного вентрикулоперитонеального шунтирования является заметным, при этом у пациентов, как правило, в первую очередь облегчаются аномалии походки, медленнее, чем в первом случае, улучшаются когнитивные функции, значительно уменьшаются симптомы деменции и недержания мочи. Поэтому, хотя существует множество факторов, влияющих на эффективность операции шунтирования, мы делаем акцент на раннем лечении, а поздняя операция менее эффективна из-за тяжелой атрофии паренхимальных клеток мозга или тяжелого неврологического дефицита, который трудно обратить вспять. Чем дольше задержка в диагностике и лечении, тем меньше вероятность улучшения симптомов после операции шунтирования. Поэтому мы хотели бы напомнить нашим читателям, чтобы они держали струну на сердце и уме. Когда у пожилого человека дома появляются психические и поведенческие расстройства или отклонения, потеря памяти, снижение физической подвижности и эндокринные отклонения, недержание мочи, дисфункция письма и т.д., не следует быть беспечным и просто считать, что он стар, как это бывает со всеми людьми в старости, а лучше всего обратиться в нейрохирургическую клинику для детального обследования, чтобы не только исключить Лучше всего обратиться в нейрохирургическую клинику для детального обследования, чтобы не только исключить другие сопутствующие заболевания, но и вылечить гидроцефалию как можно раньше после ее обнаружения, чтобы достичь удовлетворительного результата.