Однажды не так давно г-н Ванг пришел в наше отделение неотложной помощи с внезапной болью в спине после званого ужина. Однако, когда он лежал на литотриптере, г-н Ванг сразу вспомнил о своем лечении экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией много лет назад: он несколько раз проходил экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию по поводу камней в почках, и после лечения экстракорпоральной литотрипсией у него возникли трудности с выведением камней, и для их удаления потребовалась уретероскопическая литотрипсия. Учитывая эти обстоятельства, г-н Ванг сразу же попросил временно приостановить его первоначальный план лечения и спросил, существуют ли более современные методы лечения, надеясь, что боль во время удаления камней будет сведена к минимуму. После сбора анамнеза и ознакомления с КТ-пленками г-на Ванга мы решили провести мягкую уретероскопическую литотрипсию. Поскольку при традиционной ригидоскопии мочеточника камни обычно вымываются в почку, проведение чрескожной нефролитотомии для извлечения камней является инвазивным и сопряжено с высоким риском кровотечения. После примерно часовой операции камень г-на Ванга был полностью разбит, и он был удивлен осколками, удаленными во время операции. Подразумевается, что лечение камней в почках включает консервативное лечение, экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию и хирургическое вмешательство. Консервативное лечение в основном подходит для пациентов с камнями диаметром менее 0,6 см и без обструкции мочевыводящих путей. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия показана при камнях диаметром менее 2,0 см, с коротким временем пребывания и без гидронефроза. Если камни вызвали обструкцию мочевыводящих путей и повлияли на функцию почек или если нехирургическое лечение не помогло, а экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия недоступна, следует рассмотреть возможность хирургического лечения, включая традиционную открытую операцию, чрескожную нефролитотомию и литотрипсию гольмиевым лазером при уретероскопии. Наиболее часто используется процедура чрескожной нефролитотомии, которая, говоря простым языком, предполагает сверление небольшого отверстия в почке для создания канала, через который камень разбивается на мелкие фрагменты и затем удаляется через канал. Этот метод вреден для почки и имеет много осложнений, но все же есть и преимущества в лечении крупных камней в почках. Новейший метод — уретероскопическая литотрипсия — предполагает проникновение в почку через естественные каналы организма (уретра, мочевой пузырь, мочеточник), не делая «отверстия» в почке, а затем с помощью мощной системы литотрипсии гольмиевым лазером находит камень во всех направлениях. Затем камни измельчаются в порошок и одновременно промываются. Благодаря сгибаемой на 270° головке он может достать практически до любого уголка почки. В отличие от низкого процента успеха экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и высоких рисков, связанных с чрескожной нефролитотрипсией, хондроскопия мочеточников играет все более важную роль в лечении камней верхних мочеточников и почечных камней благодаря своим минимально инвазивным, безопасным и эффективным свойствам.