Сгибаемая бронхоскопия — это минимально инвазивный метод диагностики и терапии, при котором сгибаемый бронхоскоп (фиброоптический бронхоскоп, электронный бронхоскоп) используется для доступа к трахее и бронхам через ротовую полость, носовую полость, трахеальную трубку или трахеотомическую канюлю для обследования и лечения заболеваний легких.
Итак, в каких случаях необходима бронхоскопия и лечение?
В целом, при отсутствии противопоказаний к бронхоскопии, электронная бронхоскопия и лечение должны рассматриваться при наличии следующих состояний
1. необъяснимая охриплость, кровохарканье, кровь в мокроте и частый кашель, особенно у курящих пациентов, с изменением характера первоначального кашля или мокроты.
2, на снимке грудной клетки или КТ видна рестриктивная эмфизема, обструктивная пневмония или ателектаз легких и т.д., что позволяет предположить обструкцию бронхов, а при физикальном обследовании — ограниченный сухой клевец montanus
3.Клинические симптомы или рентгенография грудной клетки или компьютерная томография позволяют заподозрить рак легкого, но нет патологических оснований
4.Трудная для диагностики или неизвестная причина бронхиального или легочного заболевания или диффузного заболевания легких, требующая патологического и бактериологического исследования с помощью бронхоскопии, через биопсию легкого, щеточное исследование, лаваж и т.д.
5. Степень и протяженность стеноза трахеи и бронхов уточняется в ходе обследования, чтобы обеспечить основу для последующего трансбронхиального лечения (установка стента, баллонная дилатация, крио-, электрокинетическое и т.д.).
6, Рутинное обследование перед общей торакальной хирургией для оценки степени поражения с целью выбора соответствующего хирургического подхода и определения объема хирургической резекции и т.д.
7. пациентам с трудно диагностируемым увеличением медиастинальных и хиларных лимфатических узлов и пациентам с раком легких, которым необходимо уточнить наличие метастазов в лимфатических узлах до операции, может быть проведена ультразвуковая бронхоскопическая трансбронхиальная аспирационная биопсия (EBUS-TBNA); пациентам с трудно диагностируемыми периферическими узловыми поражениями легких может быть проведена трансбронхиальная ультразвуковая трансбронхиальная биопсия легких (EBUS-GS-TBLB) и другие современные методы. Для подтверждения диагноза существуют бронхоскопические методы диагностики.
8.Удаление инородных тел, попавших в бронхи, удаление гнойной мокроты и кровотечений из дыхательных путей; лечение инфекционных заболеваний легких, таких как бронхоэктазы и абсцессы легких, путем микроскопических инъекций и ирригации и дренирования; лечение пневмокониоза и альвеолярного отложения белка путем бронхоальвеолярного лаважа.
9. Лечение респираторных заболеваний с помощью передовых трансбронхиальных интервенционных методов, таких как трансбронхиальная декомпрессия легких при тяжелой негомогенной эмфиземе; трансбронхиальная баллонная эксплорация + блокировка при рефрактерном пневмотораксе; трансбронхиальная термопластика при тяжелой или рефрактерной астме; трансбронхиальный лазер, аргоновый нож, высокочастотный электрический нож, микроволны, установка стента, имплантация частиц, расширение баллона, замораживание, введение лекарств и т.д. Лечение доброкачественных и злокачественных стенозов дыхательных путей. Улучшение качества жизни и продление выживания.
Если действительно требуется бронхоскопия с изгибом или лечение, на что следует обратить внимание?
1. для предотвращения случайной аспирации из-за рвоты во время обследования пациенты должны воздержаться от еды и питья в течение 4 часов до процедуры, а те, у кого есть съемный протез, должны снять его заранее.
2. поскольку бронхоскопия является инвазивной операцией, пациенты могут испытывать боль и дискомфорт во время процедуры, поэтому перед процедурой будут использоваться некоторые седативные и обезболивающие препараты.
3. Во время фиброоптической бронхоскопии пациентов часто укладывают в положение лежа, слегка подложив плечи и откинув голову назад так, чтобы ноздри были направлены вверх. В таком положении мышцы пациента расслаблены и ему более комфортно. Во время обследования пациент должен избегать сильного кашля. Когда эндоскоп попадает в голосовую щель, пациент должен глубоко вдохнуть под руководством врача, не напрягаясь и не задерживая дыхание.
После проведения бронхоскопии или лечения какие еще заболевания требуют внимания?
1. после обследования у пациентов в мокроте обычно присутствует небольшое количество крови, особенно у тех, кто подвергся биопсии, наблюдается повышенное кровохарканье, которое обычно прекращается само по себе в течение нескольких часов. если кровохарканье значительно выше, чем раньше, следует немедленно сообщить об этом медицинскому персоналу.
2. у некоторых пациентов после процедуры может наблюдаться кашель, дискомфорт или боль в носоглотке, охриплость, повышение температуры и боль в груди, которые обычно проходят самостоятельно в течение короткого периода времени или в течение нескольких дней.
3.Питание должно быть разрешено через 2 часа после обследования, начиная с теплых и холодных полужидких блюд.
4. Избегайте курения, разговоров и кашля в течение нескольких часов после обследования, чтобы голосовые связки могли полноценно отдохнуть, что может уменьшить дискомфорт, вызванный охриплостью и болью в горле.
5. после трансбронхоскопической биопсии следует обратить внимание на наличие пневмоторакса или активного кровотечения. при любом изменении состояния необходимо незамедлительно сообщить врачу или медсестре или обратиться за медицинской помощью для своевременного лечения.